20110217健康之路视频全集：王金林讲定点爆破肺癌

编者按：我们的肺是比较大的气管，如果肺里面长了一个小小的肿瘤还是比较难发现的，所以，医院查出的肺癌一般都是中晚期，医生建议我们要定期检查身体，今天我们就请到了第二军医大学长征医院影像科副主任医师王金林教授讲解肺癌如何治疗!

下面是本期节目的相关内容：

本期嘉宾介绍：

王金林：男，1963年5月第二军医大学长征医院影像科副主任医师、副教授。1992年医学硕士毕业，从事临床医疗工作20多年，专业重点为神经系统疾病的诊断与治疗。1984年起从事颅脑CT工作，88年起主要从事MRI工作，1988年、2002年分别到美国及德国接受MRI培训。

专业研究工作主要有三个方面：一是脑内深部肿瘤的临床治疗。与神经外科、放疗科一起组成课题组进行颅脑深部恶性肿瘤的治疗(1991-2006，共15年);二是脑内转移性肿瘤的影像诊断;三是脑脓肿的临床与MRI研究。在多种医学杂志上发表专业中英文论文20多篇，98年入选5年期的长征医院优秀青年人才培养项目，03年、04年、05年连续被邀请到重要的国际学术会议作大会发言，03年的北美放射年会(脑脓肿的MRI与临床研究)，04年的国际儿童脑肿瘤会议(松果体瘤的立体定向内放射治疗)，05年的北美放射年会(丘脑胶质瘤治疗中MRI影像特征与预后)作大会发言。每年度的主讲课程为：MRI的成像原理与临床应用;脑内原发恶性肿瘤的诊断;脑内转移瘤的影像诊断;颅脑感染性疾病的诊断;MRI引导下脑深部恶性肿瘤立体定向内放射治疗。

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肺癌的表现

1.刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。

2.血痰常为痰中带血点或血丝。

3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时，可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。

4.支气管完全阻塞时，出现相应肺组织肺不张的体征。

治疗原则

1.原发癌肿尚局限在肺内，尚未发生远处转移的病例，以外科手术治疗为主，术后可根据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。

2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待，即要全部清除癌变组织，又要尽量保存肺功能。

3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结，有望获良好效果。

4.放射疗法：放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌为敏感，其次为鳞状上皮细胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病变范围广泛，出现远处转移或因全身情况不良，不适于施行手术治疗者，以改善症状和延长寿命。放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据癌源部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放疗可提高手术切除率，未分化小细胞癌如适于手术切除者，术前放疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放疗对疗效的作用意见不一，因此不宜常规应用。

5.抗癌药物应用：在各种类型的肺癌中，未分化小细胞肺癌敏感，疗效好，鳞癌次之，腺癌敏感度低。近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。术前行支气管动脉内插管用抗癌灌注治疗，亦可缩小癌源，提高切除率。

6.其他中西药物能起辅助治疗作用。

用药原则

1.病变局限，一般情况良好者，用药以“A”为主。

2.病变较广泛者可选用“A”、“B”、“C”。