20120812健康北京：宋云虎讲心血管堵塞

心血管堵塞是中老年人多发的一种疾病，但幸运的是，心血管堵塞手术治疗的成功率还是很高的。但是具体我们该怎么治疗，还是要请专家告诉我们。本期健康北京请到了宋云虎教授为我们解答心中的疑惑。

本期嘉宾介绍

宋云虎，男 1962年10月出生。

现任中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院成人心脏外科中心副主任，九病区主任;青岛阜外心血管病医院院长助理，心脏中心主任，心血管外科主任。

1984年大学毕业即到阜外医院从事心血管外科临床及科研工作。1998年在澳大利亚悉尼St Vincent医院进修心脏外科，曾多次到美国、加拿大、德国等心脏中心培训学习。

"医德上不辱医生使命，专业上积极进取，技术上精益求精"是其做医生努力遵循的原则。 在多年的临床实践中注重医疗质量和技术创新。共完成各类心血管手术3000余例，总手术死亡率0.6%。其中先天性心脏病矫治术800余例，心脏瓣膜手术800余例，冠心病外科手术1500余例。近五年把临床研究的重点方向放在：(1)心脏不停跳非体外循环搭桥术;(2)同期冠脉搭桥及颈动脉狭窄内膜剥脱术;(3)巨大室壁瘤左心室成形术;(4)能量消融改良迷宫手术消除房颤;(5)改良心脏瓣膜成形技术;(6)肥厚性心肌病左室流出道狭窄疏通术;(7)心脏辅助及心脏移植技术;(8)复杂重症晚期心脏病的外科治疗;(9)慢性肺栓塞的外科治疗。

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该视频主要文字介绍：

心血管堵塞的治疗

冠脉造影检查明确，可以选择介入支架治疗和外科搭桥治疗。

(一)急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

3.稀释血液： ①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4.溶栓： ①链激酶。②尿激酶。

5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

7.其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

(二)恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。

特别注意平时少盐，清淡，多吃青菜，少动物肉。多吃鱼。吃降血脂的药物

中药效果不错，当归12克，生地15克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蛎20克，钩藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。

恢复期用药：脑血管堵塞急性期好的治疗药品应该是以西药为主，因为西药具有起效快，治疗针对性强的优点，能够迅速抑制住病症发展，但多数西药副作用大，对患者肝肾造成损伤，抗药性大(47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗)，所以不适合脑血栓患者长期服用。脑血管堵塞恢复其用药一般西药采用对脑血栓恢复期及后遗症期患者来讲，能够有效改善症状，降低脑血栓高复发率的有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗，也只有科学用药，才能够对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效的治疗，进而防止动脉硬化继续形成，防止血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。