20120824健康北京：闵宝权讲老年痴呆症

老年痴呆症是一种中枢神经系统变性病，老年痴呆症发病很隐秘，病性很慢，是老年痴呆常见的类型。今天本栏目的闵宝权教授就带领我们大家认识老年痴呆症以及老年痴呆症的症状。

注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

该视频主要文字介绍：

老年痴呆症的症状

认知功能下降

第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。

精神症状和行为障碍

第2组是精神症状和行为障碍(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。

日常生活能力的逐渐下降

第3组是日常生活能力的逐渐下降，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。

临床上人为的将老年痴呆症的临床过程大致分为三个阶段。

第一阶段(1-3年)：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能作出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

第二阶段(2-10年)：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段(8-12年)：为重度痴呆期。严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。终昏迷，一般死于感染等并发症。

本期嘉宾介绍

闵宝权，男，副主任医师，四川籍，先后就读华西医大、协和医大、首都医大。从事神内临床工作20年。擅长头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、失眠、恐惧、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质病变。一直把主要精力放在临床实践中，经历了大量各式临床案例，熟悉本科各种常见病的诊治，对多种疑难病症也有较多处治经验。