20121219健康北京：刘梅林讲心血管疾病

心血管疾病有遗传因素的，如果有家族史的就很容易发生，那么你知道它有哪些症状吗，知道应该如何来预防么?今天我们请来了刘梅林做客健康北京给我们讲解心血管疾病。

本期节目请到的嘉宾是北京大学医院主任医师，教授，博士生导师刘梅林，讲心血管疾病。

该视频主要文字介绍：

心血管疾病

症状

紫绀(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。

胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状。如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。

1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea)：中国科学院肾病检测研究所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。

2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是

①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷;

②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。

3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾病引起的哮喘。

发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，症状才能逐渐缓解。

4.急性肺水肿(acute pulmonary edema ):是严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急症急症处理。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。

紫绀

紫绀(cyanosis)是指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。

紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。

1.中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。

中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。

2.周边型紫绀：见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。

心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。

眩晕

眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

晕厥

晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。

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本期嘉宾介绍

刘梅林

北京大学医院主任医师，教授，博士生导师

1984年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部)临床医学专业。1997年6月至1998年7月在香港葛量洪医院学习心脏病介入治疗技术。1999年至2002年12月在瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University)从事脂质代谢及抗氧化剂与心血管疾病临床及发病机制的研究，并获得医学博士学位。现为中国医师协会心血管内科分会常委、副总干事，中华医学会心血管分会委员、副秘书长、青年委员会副主任委员，中国老年学学会心脑血管委员会副主任委员、总干事、美国心脏病学学院会员(FACC)。为《中华心血管病杂志》、《中国介入心脏病杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国医学前沿杂志(电子版)》等编委。多年来从事心血管疾病的临床、教学及科研工作，擅长老年冠心病的介入治疗。对老年心血管疾病如冠心病、高血压、血脂异常的诊治有丰富的临床经验。在国内外发表论著多篇。