20130524云南卫视养生汇：李运田李智讲心绞痛症状

心绞痛会引起我们全身的不舒服，给我们的健康带来危害，你知道心绞痛症状么，知道它是由于什么原因而造成的么?今天我们请来了李运田、李智做客云南卫视养生汇给我们讲解。

本期节目请到的嘉宾是全军冠心病诊治中心主任李运田，北京同仁堂(集团)文化传承中心专家李智，讲心绞痛症状。

该视频主要文字介绍：

心绞痛症状

一、稳定型心绞痛：

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适;胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解;发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下，早晨多发;疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

二、不稳定型心绞痛：

和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达到30分钟，疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似，应用硝酸甘油后多数能缓解。但是也经常有发作不典型者，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

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本期嘉宾介绍

李运田

男，主任医师，教授，305医院副院长，全军冠心病诊治中心主任，心脏中心二病区主任(兼)，硕士研究生导师，博士后。先后在河南医科大学、武汉同济医科大学获得硕士和博士学位，2003年师从心血管病专家胡大一教授做博士后研究，主攻冠心病、心律失常、先天性心脏病及外周血管疾病的药物和介入治疗。

从事心血管疾病专业近30年，在心血管常见病、多发病和疑难病的诊治方面有丰富的临床经验，擅长各种心血管疾病的介入治疗，目前完成各种心脏介入手术4000余例。享受总参中青年优秀人才岗位津贴，曾被评为北京市卫生系统“首都健康卫生”、总参优秀共产党员，荣立三等功3次。

参与多项国家自然科学基金课题、军队和卫生部科研基金课题的研究，获军队和省部级科技进步奖3项，应中央电视台《健康之路》栏目邀请担任主讲嘉宾3次，发表学术论文100余篇。现任《临床心身疾病杂志》心脑血管专版主编、《中国民康医学杂志》副主编、《临床心身疾病杂志》学术交流委员会副主任委员;中国社工学会康复医学工作委员会副主任委员;国际血管学会中国分会副主席。

李智

李智毕业于北京中医药大学中医临床专业，有着深厚的国学素养、广博的中医理论及实践知识。在2008年奥运会上为唯一一名女性，用英文向所有参赛国及参赛运动员、队医做运动针灸的讲课，并担任第一、第二次世界健身气功大会的同声传译。曾多次接待外国领导人和专家，并在奥地利、迪拜、波兰等国家的孔子学院用英文推广中医，受到广泛好评。

职业背景：

目前担任北京同仁堂(集团)文化传承中心专家;

同仁堂海外中医药专家，代表同仁堂集团担任海外同仁堂和孔子学院中医药双语讲学专家;

“中国老年保健协会专家”及“中国药膳研究会理事”

心绞痛的原因

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。

在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。