20130615山东卫视养生视频：黄雅琴谈慢性支气管炎

慢性支气管炎是个让人头疼且不易被重视的疾病，也是老年人常患有的疾病，本期节目请到北京京华友好医院呼吸内科主治医生黄雅琴教授，让她为我们讲慢性支气管炎的相关病情。

该视频主要文字介绍：

慢性支气管炎症状

起病缓慢，病程长，反复急性发作导致病情加重。

(1)咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳和排痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

(2)咳痰：一般为白色粘液性或浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后河体位变动可刺激排痰。

(3)气短或喘息：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。若伴有肺气肿时可表现为活动后气短。

体征

早期多无任何异常体征，急性发作期可在背部或肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可减少或消失。如合并哮喘，可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。

实验室检查

(1)X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

(2)呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

(3)血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

(4)痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。

诊断

1.临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。(临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断)

2.排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。

符合以上2条，可诊为慢性支气管炎。

分型与分期

分型

(1)单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。

(2)喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。

分期

(1)急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有其他炎症表现，或一周内咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。

(2)慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延不愈，或急性发作症状1个月后未恢复到发作前水平。

(3)临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。

鉴别诊断

需与以下疾病鉴别：咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张。

治疗

急性发作期

(1)控制感染：根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物口服，病情严重者可静脉用药。

(2)镇咳祛痰：可试用甘草合剂或复方氯化铵合剂，祛痰可应用溴已新，盐酸氨溴索等，干咳为主可用镇咳药物，如右美沙芬。

(3)平喘：有气喘者加用解痉平喘药，如茶碱类药物、β2-受体激动剂等。

缓解期

(1)戒烟，避免有害气体和有害颗粒的吸入。

(2)增强体质，预防感冒。

(3)反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，如卡介苗多糖核酸、细菌溶解产物、胸腺肽等。

本期嘉宾介绍

黄雅琴

女，主任医师，副教授。1969年毕业于北京中医药大学，担任北京京华友好医院呼吸内科主治医生，长期从事呼吸道疾病的临床诊治，在哮喘，气管炎，肺气肿，肺心病病等方面的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

黄雅琴黄雅琴副主任医师毕业后一直致力于慢性呼吸系统疾病的研究与临床研究，有近30年的临床经验，在慢性呼吸系统疾病的治疗方面总结了宝贵的经验，有着深厚中医知识的黄雅琴主任，也是“自体细胞免疫”综合疗法的专家组的核心成员，曾在省级、国家级医学刊物发表论文二十余篇。擅长各种类型的哮喘、特别是久治不愈反复发作的哮喘的诊断与治疗，以及慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑难疾病的诊断与治疗。

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