20130619山东卫视养生节目：庄险峰谈慢性肝炎症状

肝炎的患者数量庞大，携带肝炎病毒的人口数量已经超过一亿人，中国属于世界肝炎大国。为了能够帮助更多人预防和治疗肝炎，本期的山东卫视养生节目中，我们请到了河北中医肝病医院常务副院长庄险峰医师讲解慢性肝炎的症状和治疗方法，大家欢迎!

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

庄险峰

主任医师

现任河北中医肝病医院常务副院长，省中医肝病学术委员会常务委员，国家中医肿瘤学会委员，国家重肝协作组全国委员会委员，全国疑难病及重症肝病公关协作组第二届全国委员，国家重点肝病专科协作成员。

河北中医肝病医院常务院长，肝病专家，中医主任医师，河北省肝病专业委员会常委; 1975年毕业于黑龙江中医药大学，多年从事医院管理工作并擅长肝病、肾病、风湿病等中西医治疗，先后在国家、省、市发表30余篇学术论文和论著一部，获省市级科研奖5项。

凡庄险峰主任治疗过的患者，无不称赞其技术高超，而且他性格乐观开朗，善于为患者做心理疏导工作，这对治疗起到很大作用。每年多次参加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大学术会议及学术交流，近几年曾多次赴北京中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、中国医学科学院广安门医院，以及北大人民医院、北京佑安医院、北京地坛医院等十几家中医、西医高等学府及其附属医院进修学习、考察、调研，为提高我院业务、学术、管理水平和加速发展建设做出了积极的努力。

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慢性肝炎症状

慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病;临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化;偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。

慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。

慢性肝炎的治疗

慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中重要的原则。慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查，通常不需要治疗。

①保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。

适用于所有的慢性肝炎病人。

②抗纤维化治疗：多为中成药口服制剂，也适用于所有的慢性肝炎病人

③注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素?(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干扰素?(2a和2b)，适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年。干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案，疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者(俗称为阴转)，称为有快速应答(RVR)，此人群对干扰素治疗效果好，痊愈率达到87%。

④口服核苷类似物抗病毒治疗：这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中国大陆有以下四种药物：拉米夫定(lamivudine， LAM)，阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)，替比夫定(telbivudine，LdT)，恩替卡韦(entecavir, ETV);国际上还有第五种药物：替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)，用于治疗对以上四种药物耐药的患者。核苷类似物的优点是抗病毒疗效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。缺点是需要长期服用，并且有耐药的风险。作为治疗慢性乙肝的特殊药品，必须在医生的指导下应用，并且需要定期复查乙肝病毒定量。若随意服药停药，会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重，甚至导致死亡。

⑤免疫抑制剂：自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时，行肝穿若提示肝内炎症活动明显，则需要使用糖皮质激素，或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤，可促进病情的恢复。

⑥预防肿瘤的发生：慢性肝炎病史长，发生肝癌的机率增加，补充微量元素硒有助于增强抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能，也有利于增强预防肿瘤的能力。

⑦去除病因：禁酒，停止服用损伤肝脏的药物：对于酒精性肝病以及药物性肝病患者尤其重要。对于其他原因导致的慢性肝炎也有重要意义。