20130718山东卫视养生：高震讲支气管哮喘的护理

我国哮喘病人的数量大概在3000万左右，而且这个数字一直在增加，如果这些病人能够通过正规的医学治疗的话，80%是可以得到有效治疗成果的。在今天的山东卫视养生节目中，我们请来了济南哮喘病医院主任医师高震为我们做精彩讲解!

该视频主要文字介绍：

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本期嘉宾介绍

高震

济南哮喘病医院主任医师

高震主任医师，本科毕业于山东医科大学，硕士研究生毕业于上海铁道学院。毕业后一直致力于慢性呼吸系统疾病的研究与临床研究，有多年的临床经验，在慢性呼吸系统疾病的治疗方面总结了宝贵的经验，有着深厚中医知识的高主任，也是AFC标准化哮喘气管炎治疗体系的专家组的核心成员。

从事呼吸内科临床、教学、科研工作40年，尤其擅长临床急慢性气管炎，各种类型哮喘、肺气肿、慢阻肺、肺心病的治疗。

高震主任从事呼吸病40余年了，多少个日日夜夜，她工作在临床一线，走着所有医生必走的成长道路，做着医生每天必须做的每一件事情。高主任常说：要成为一名好医生，首先就是要有高尚的道德品德，要有牺牲和奉献精神，想病人所想，急病人所急，要赢得病人的信任。做医生不但应具备强烈的责任感和敬业精神，还要有丰富的临床经验及高超的医疗技术。

支气管哮喘症状

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。

支气管哮喘的护理

(一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

1、用药护理

①支气管扩张剂(如拟肾上腺素类，茶碱类及抗胆碱药物)，可采用吸入疗法、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。使用时可嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟将获较好效果。目前常用的拟肾上腺素类药物有：沙丁胺醇(salbutamol;舒喘灵，albuterol;喘乐宁)、特布他林(terbutaline;舒喘宁)等。拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、过敏反应及反常的支气管痉挛。常用茶碱类药物有氨茶碱(aminophylline)，其副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心率不整等。另外由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10～15ug/ml水平为佳血浓度。

②肾上腺皮质激素类，是目前治疗哮喘有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。

2、吸氧

患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40%为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。

3、体位

采取使肺部扩张的体位，可取半坐卧位或坐位。另外还可采用体位引流以协助患儿排痰。

(二)保证休息，并做好心理护理

过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境利于休息，护理操作应尽可能的集中进行。采取措施缓解恐惧心理，确保安全，促使患儿放松。了解家长及患儿的心理问题并根据个体情况提供相应的心理护理(参阅本章“小儿肺炎”)。

(三)提高活动耐力

协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。依病情而定，逐渐增加活动量。

(四)密切监测病情

持续观察患儿的哮喘情况，观察患儿有无咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况，有无胸廓饱满、呈吸气状，叩诊时有无过度反响，听诊全肺有无哮鸣音，当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等。另外应密切监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况。警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生，同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。