20130703cctv2健康早班车：张勤奕讲血管瘤严重吗

血管负责运输新鲜的血液到我们身体的各个部位，以维持我们身体的正常机能。那么要是血管出现什么问题，身体就会遭遇疾病的困扰。在本期的cctv2健康早班车节目中，我们请来了首都医科大学附属北京安贞脑卒中中心主任张勤奕为我们讲解什么是血管瘤!

下面是本期视频的内容简介：

本期嘉宾介绍：

张勤奕

心脑血管病外科专家。首都医科大学附属北京安贞脑卒中中心主任、北京大学人民医院教授、西安交通大学医学院教授。成功完成颈动脉内膜剥脱术(CEA手术)上千例，与全国十三个省的三十所医院合作，建立脑卒中筛查与防治技术支持合作医院。卫生部脑卒中筛查与防治工程专家组成员、中美脑中风协作组织中方组长。中国老年学学会心脑血管病专业委员会副主任委员、北京健康教育协会副会长、中国老年保健医学会常务理事。

1984年毕业于西安医学院，留校从事心血管外科工作十年;1994-1996年在新加坡Gleagle Hospital与亚洲心脏外科协会副主席苏发祥一起从事心血管外科工作;1998-2001年在美国明尼苏达大学学习，攻读博士学位;2001-2002年在美国犹他州盐湖城LDS医院，师从于美国前西部心脏协会主席、国际心脏外科专家Donald B Doty教授学习脑卒中外科治疗技术;2003年5月-2003年8月于美国LDS医院学习脑卒中的超声诊断、麻醉、手术、术后处理、康复、PFO封堵等技术;2003年9月-2003年10月在美国华盛顿大学医学院接受脑卒中急性期治疗及绿色通道培训; 2005年2月-2007年3月接受美国IHC中心脑卒中国际体系的培训;2007年9月-2007年10月美国霍普金斯大学医院管理培训。

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血管瘤

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

血管瘤的症状

一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。

1、多发于颜面部及口腔粘膜。

2、不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状;高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。

3、压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。

二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。

1、蓝紫色、柔软的包块。

2、可压缩。

3、体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。

4、在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。

5、穿刺抽出可凝固全血。

三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。

1、肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。

2、扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。

3、压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

血管瘤的治疗原则

治疗原则

1、手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。

2、微波透热治疗，主要应用于海绵状型。

3、放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。

4、硬化治疗，用于海绵状血管瘤。

5、冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

用药原则

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等)。体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阳性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵)。手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。