20130418健康早班车：孙克林讲癌症治疗的误区

在以前人们几乎都是谈癌色变，可见癌症对我们来讲是多么的可怕，如今也有很多人对癌症治疗存在着一定的误解，日常癌症治疗误区都有哪些?在本期的健康早班车节目中，我们请来了中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任，肺癌中心副主任，大外科ICU 主任孙克林教授，请他为我们讲解癌症治疗与误区!

该视频主要文字介绍：

癌症治疗误区

误区1：肿瘤不能预防、无法治疗

肿瘤已经被证明是一个受环境影响很大的疾病，其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关。比如说，随着生活水平的提高，中国人的饮食结构也发生了变化，大肠癌的发病率就升高了。专家认为，预防恶性肿瘤重要的两点是：不吸烟和合理膳食。肿瘤并非不治之症。如能做到“三早”，其治疗效果是令人满意的。如I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90以上;早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100;有“癌中之王”之称的肝癌，现在也有可能治疗，早期的微小肝癌五年治愈率已达到70以上;有的肿瘤即使已经到了晚期也有治疗的机会，如III期、IV期绒癌的五年治愈率分别可达为83和53。

误区2：到一些非肿瘤专科治疗

许多小型医院不具备开展肿瘤综合治疗的条件和设备，由于经济利益的驱使也治疗肿瘤;一些非肿瘤专科的医务人员肿瘤诊治的基础理论知识和临床经验不足，也开展放、化疗。肿瘤讲究合理、正规、系统的综合治疗，尤其是首次治疗对预后常起决定性的作用。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，给下一次治疗带来很大的困难，甚至终导致整个治疗的失败。

误区3：轻信“祖传秘方”或“单方”

一些患者或家属常常听信一些流言，花大价钱去买所谓可治所有肿瘤的“祖传秘方”和“单方”，甚至求神拜佛，以求奇迹发生。而这些“治癌专业户”和“祖传世家”，不仅未接受过正规的医学教育，有的甚至一点医学知识都没有。患者到头来经济拮据，病情也越“治”越复杂，使原来可根治的病变发展成为难治的晚期肿瘤

误区4：医生和家属隐瞒病情

医生不告诉患者真实病情曾被认为是对患者的保护性措施，但这样做的后果是患者不知道自己的病情，就不会积极配合治疗，特别是会贻误佳手术时机，很难取得佳效果。而一些患者家属因担心患者知道病情后思想情绪受到打击，不敢让患者去肿瘤专科治疗，手术后也不愿进行术后放、化疗，待肿瘤复发转移再行治疗，已回天乏术，后悔晚矣。

误区5：一个方案、一种中成药能治所有肿瘤

某某医生治愈了一个患者，于是许多患者便趋之若鹜，以为自己的病也能被这位医生治好。其实肿瘤是复杂的，治好一个患者不等于能治好全部患者，而且肿瘤治疗多采用综合治疗，不同肿瘤使用的放、化疗方案一般不同。此外，还有不少患者盲目相信某一种中成药能包治百病，保健品与药品终究是两个概念，有些中成药也只能起辅助作用，如果想单依靠保健品或某种中成药来治疗肿瘤，那就是大错特错了。

误区6：将实验结果当成临床疗效

时下，各种各样的“抗癌良药”广告铺天盖地，其中大都宣称经实验证明对这个肿瘤有效率多少、对那个肿瘤有效率多少，且都很高。所谓“实验结果”，95以上都是动物实验结果，而不是临床上患者应用的结果，这只是商家的一种广告技巧而已。人与动物之间是存在差异的，如果所有对动物有效的药都对人有效，那么我们研究药物就不会那么费力，药也就不会那么贵了。即使是正规媒体报道的某某抗癌成果荣获国家、省部级科技进步奖，也多半还处在实验室研究阶段，离应用于临床还有很长的路要走。

误区7：癌肿切除即病愈，放、化疗毒副作用太大

很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点，认为手术切除肿瘤就算治好了。盲目无知的乐观往往会耽误患者的后续治疗。还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，从而造成白细胞降低、恶心呕吐、脱发等副作用，但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶(很微小的肿瘤细胞，在早期即可转移到全身，目前的临床诊断技术难以发现)来说，只有用化疗才能杀灭它。针对放、化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以预防和缓解。绝大多数肿瘤内科医生均已经熟练掌握了预防和处理放、化疗毒副反应的技术。

误区8：盲目迷信专家，不了解专家也有侧重

国内有许多优秀的肿瘤学专家，他们在肿瘤治疗中的某些领域造诣颇深。比如有专门从事肿瘤手术治疗的肿瘤外科专家，从事肿瘤化疗、内分泌治疗、生物治疗、营养支持治疗的肿瘤内科专家和从事肿瘤放疗的肿瘤放疗专家等。大型肿瘤医院，分科便更细了，如乳腺肿瘤科、头颈部肿瘤科等。即使都是肿瘤内科专家，不同人也会有不同的研究侧重点和治疗擅长点。因而，不能盲目认准某一位专家，而应根据疾病及治疗方法的不同，选择相应的专家。

误区9：癌性疼痛不使用止痛药

晚期肿瘤的疼痛是影响患者生存质量的重要问题。可是，不少患者及其家属，甚至包括少数医务人员，却错误地认为肿瘤晚期患者不到万不得已不用止痛药。他们担心过早使用止痛药，以后疼痛加重时止痛药无效;担心止痛药的不良反应;担心一旦使用，便无法停药;担心成瘾等等。针对这些情况，世界卫生组织在20世纪末已制定了具体的三阶梯止痛法，我国也已逐步推进。专家认为，止痛无益处、止痛增信心、止痛亦安全、止痛不成瘾、止痛无极量。对待癌性疼痛，主张尽早、足量、定时、个体化给药。阿片类药物、芬太尼是晚期肿瘤患者较好的第三级止痛药物。目前不主张使用杜冷丁。

误区10：肿瘤患者不可能回归社会

虽然肿瘤会复发，人们也因此怕复发，但它并不是终身性疾病，是可以康复的。恶性肿瘤患者5年不复发就等同于痊愈。这是因为如果亚临床转移灶没有被消灭干净，经过5年的增殖，应该已经到了可以确诊的程度，如果5年后没有再发现癌细胞，就可以认为患者已经痊愈了，他们可以像正常人一样自由自在地生活和工作。

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本期嘉宾介绍

孙克林 主任医师、协和医科大学 教授，博士生导师。中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任，肺癌中心副主任，大外科ICU 主任。

AAA1982年毕业于四川医学院，1990年获协和医科大学博士学位。从事胸部肿瘤外科工作26年，对胸部常见肿瘤如食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤(畸胎瘤、胸腺瘤等)及胸壁肿瘤的诊疗经验丰富。曾进行食管癌手术和功能及综合治疗研究、肺癌的手术与综合治疗的临床研究。对于肺部结节的胸腔镜诊疗等微创外科方面有独到之处。目前承担卫生部重点课题“肺癌早期诊断”， 参与国家“十一五”重点支撑计划项目“肺癌综合治疗”等。

学会任职：中国抗癌协会北京分会理事，北京医学会胸外科专业委员会委员，中国医师协会胸外科医师分会委员，中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组委员。《中华胸心血管外科杂志》、《中国肺癌杂志》和《中国胸心血管外科临床杂志》等编委。