20130320健康早班车视频：梁学亚讲胃食管反流病
如今胃食管反流病发生率是越来越高，可能你对胃食管反流病并不太了解，那什么是胃食管反流病?胃食管反流病原因又有哪些?在本期的健康早班车视频节目中，我们请来了北京积水潭医院消化内科主任医师梁学亚教授，请他为我们讲解什么胃食管反流病?我们又该如何预防和治疗呢?
该视频主要文字介绍：
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病症状
1.烧心 烧心是GERD的常见症状，有不同的词汇表达，如胃灼热(pyrosis)，反酸(sour regurgitation)，是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。如用0.1mol/L HCl灌注入食管，多数人能体验到烧心的感觉。如停止注酸，或改注生理盐水、碱性液，烧心迅速消失。食管内的柱状上皮，如Barrett食管，对酸接触不敏感。典型情况下，烧心发生于饭后1～2小时，所进食物的成分对症状的产生有很大影响。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大更易发生烧心症状。
2.反胃(反酸) 反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，1995)。
3.吞咽痛 吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。
4.胸痛 GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患。这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X)，其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障碍等。几项研究证明，胃食管反流是不明原因胸痛常见的原因。过去曾考虑食管运动障碍(如食管弥漫性痉挛和胡桃钳食管)是食管源性胸痛的常见原因，
5.吞咽困难 吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期GERD的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。一般地说，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致，液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。
6.出血 因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎，反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数多。有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性肾功能不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡(称Cameron溃疡)是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。虽然出血不是GERD本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。这种病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺铁性贫血。
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
本期嘉宾介绍
梁学亚
消化内科副主任医师，1999年，在北京协和医院内镜中心进修学习，能熟练地掌握大肠镜的操作及诊断治疗技术。2000年7月，参加由共青团中央、卫生部、北京市卫生局组建的“扶贫接力计划西部服务队---库尔勒分队”，奔赴新疆库尔勒市人民医院，支援西部医疗扶贫计划工作，获新疆各族人民好评。
引起胃食管反流病原因?
由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，主要由食管下括约肌(LES)压降低、一过性LES松弛、食管体清除食物能力减弱，反流物(包括胃酸及胆汁)刺激和损害食管粘膜等因素引起。
诊断胃食管反流病需哪些检查?
对GERD诊断首先行胃镜检查排除胃食管的器质性疾病;24小时食管pH监测和食管测压是GERD诊断的重要方法。
胃食管反流病需哪些药物治疗?服药的疗程?
根据24小时食管pH监测和食管测压检测结果进行针对性治疗，控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目的。
抑酸药物：奥美拉唑、泮托拉唑等(疗程4-8周);雷尼替丁、法莫替丁(疗程8-12周)。
保护食管粘膜药物：达喜(疗程4-8周)。
促动力药物：吗丁啉、莫沙必利(疗程4-8周)。
患胃食管反流病需注意哪些?
改变生活方式：如将床头抬高15-20cm，避免睡前2小时进食，减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
改变饮食方式：避免进食降低LES压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟、禁酒等。
