20120305cctv2健康早班车：陈继营讲骨关节炎

现在的骨关节炎呈年轻化的趋势，造成骨关节炎的原因都有哪些?骨关节炎的治疗方法有什么?关节的日常保健方法有什么?在本期的cctv2健康早班车节目中，我们请来了301医院骨科医院副院长，关节科主任、主任医师，教授陈继营教授，请他为我们详细讲解骨关节炎的病因和预防方法。

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

陈继营，男，主任医师，教授，301医院骨科医院副院长，关节科主任，擅长关节疾病的实验研究及临床治疗，特别是人工关节置换、关节镜及运动医学、肩关节疾病。1963年10月出生于山东省高青县，1979年入第二军医大学，1984年大学毕业或医学学士学位，应届考取第二军医大学硕士研究生，1987年毕业获硕士学位，同年分配至空军总医院从事骨科临床工作。1990年晋升主治医师，1995年赴解放军总医院军医进修学院骨科攻读博士学位，1998年毕业并获博士学位。毕业后留解放军总医院骨科从事临床工作。2002年晋升为副主任医师、副教授，主要从事关节外科领域的工作。于2001年、2005年、2006年先后多次赴德国、希腊、香港进行关节外科相关领域的规范培训和技术交流。

经过正规系统关节外科培训，目前是国内完成关节置换手术例数多的大夫之一。在实践中注重总结发表论文30余篇，专著译著10部。任职：解放军总医院骨科医院副院长、解放军总医院骨科医院关节科主任、华裔骨科学会理事、亚太关节矫形外科学会(APAS)委员、解放军保健医学杂志编委、中华医学杂志特约审稿专家。

骨关节炎的病因

年龄：随着衰老，膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变。另外，年老软骨中粘多糖的含量减少，基质丧失硫酸软骨素，韧性降低，容易遭到力学的伤害而产生退行性变。尤其在45岁以上女性多见，50岁以上女性约60%会受到此病的影响。

肥胖：肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。

遗传：由不同种族和不同人群骨关节炎的患病率不同而得出此推断。这是骨关节炎的常见病因之一。

雌激素：女性发病率较高，且在绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者推论女性患者的骨关节炎的发生与雌激素有关。

气候因素：常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有症状。这可能为温度底，骨内血液循环不佳所致。

关节形态：许多膝关节骨关节炎病人存在先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。力线的不平衡使这部分病人比同年龄的其他人容易患骨关节炎。

关节劳损：职业工种(矿工、野外作业者、运动员、纺织等)患病率高。说明关节的劳损可以增加关节的退变。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。

其他：关节创伤：骨折、脱位、十字韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加;严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨关节炎。类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、脊柱侧弯等疾病均会导致膝关节的骨关节炎。

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骨关节炎的治疗

1.消炎镇痛药物：此类药物对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能较快地止痛和改善症状，可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动时服用。

其中，复方对乙酰氨基酚片副作用较小，价格相对较便宜，适用于轻度的疼痛。如无效果可使用消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等传统的非甾体类消炎药物。因这类药的副作用较大，如胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危险性等，故应尽量在饭后服用，并同时使用胃肠保护剂。

2.肾上腺皮质激素：对于关节腔积液的病例效果好，采用关节腔内注射，4周未改善可再用1次，但不宜反复多次使用，且应在严格的消毒措施下进行。过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，消毒不严会有感染的危险，故应严格控制适应症。

3.透明质酸：可减少关节内的摩擦，缓解疼痛，改善功能。采用关节腔内注射，每周1次，每次2毫升。其疗效与非甾体类消炎药物相当，虽不及激素起效快，但疼痛缓解维持的时间比激素长。

4.氨基葡萄糖：可改善软骨的代谢，抑制炎症的发展，且停药后疗效仍会持续一定时间，这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

5.超剂量抗氧化维生素以及超氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。

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