20120304健康早班车：向莉讲儿童哮喘的治疗

现如今儿童哮喘严重的影响了儿童的身体健康，面对儿童哮喘我们要如何应对?儿童哮喘的症状有哪些?如何治疗儿童哮喘呢?在本期的健康早班车节目中，我们请来了北京儿童医院呼吸内科， 副主任医师 、副研究员向莉教授，请她为我们讲解儿童哮喘的治疗!

该视频主要文字介绍：

儿童哮喘的治疗

哮喘病的治疗应怎么做

1、药物的使用

药物治疗当哮喘症状发作时，一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用，当然，目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定，应该在使用前详细阅读说明书。常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。

2、如何判断哮喘是否得到很好的控制

当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。具体如下：

(1)精力充沛，活跃，能正常生活。

(2)没有出现严重的症状;

(3)能每天坚持上学;

(4)能进行日常的活动;

(5)哮喘症状较少发作;

(6)未出现明显的药物副作用。

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哮喘由什么因素引起的

专家分析，有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。

1、遗传的过敏体质

患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。

2、致敏原（致敏原可分为三类）

①引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

②吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。

③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

哮喘病发作时如何救护

1、让孩子吸入缓解症状的药物。吸入药物后，如果5至15分钟内症状缓解，那么应该仔细寻找哮喘发作的诱因，例如：运动、灰尘或者花粉等;如果15分钟后仍未见缓解，那么应该尽快到医院就诊。

2、哮喘的危险症状包括：剧烈喘息、剧烈咳嗽、紫绀、讲话困难或者行走困难。当出现任何一种危险症状时，都应该马上拨打急救电话。

儿童哮喘的症状

儿童哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，其发病率较高，病程较长且反复发作，许多儿童哮喘由于治疗不及时或治疗措施不当终发展为成性哮喘而迁延不愈。

随着医学的不断进步，近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展，在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点，指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则，并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此，每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平，特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。

哮喘的症状表现有哪些

主要表现是呼气时很困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，叫"哮鸣音"。

首先，哮喘发作前几分钟往往有过敏症状，如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。

随后，立即出现胸闷，胸中紧迫如重石压迫，约10分钟后出现呼气困难，这时甚至不用医生的听诊器就可以听到"哮喘音"，病人被迫端坐着，头向前伸着，双肩耸起，双手用力撑着，用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时，自行或经治疗而缓解。

另外，哮喘还表现为慢性，即四季都能发作，不管发作与否，经常有胸闷气急，平时即有喘息及哮喘样呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低烧，这样的病人多不能参加一般工作。

有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止，常常因为呼吸极困难而窒息，常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型，表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适，一般消炎止咳治疗无效，应想到有可能不是典型哮喘，往往给以平喘治疗而缓解。

哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。

本期嘉宾介绍

向莉

女，副主任医师，副研究员，医学博士，硕士研究生导师，呼吸功能研究室主任。近年来一直从事儿童哮喘和过敏性疾病、儿童肺功能领域的临床和基础研究。1994年毕业于北京医科大学，2003年获首都医科大学儿科学博士学位。2005年在美国纽约Montifiore儿童医学中心和芝加哥Advocate Hope儿童医院专业进修儿童呼吸和过敏性疾病。2006年入选北京市科技新星计划。主要研究领域包括儿童哮喘和过敏性疾病的发病机制、流行病学、临床诊疗联合综合管理与教育体系，特异性免疫治疗的临床免疫机制、儿童肺功能无创性气道炎症监测等。先后承担和主要执行实施多项临床和基础科研项目，主要包括国家十一五科技支撑科研项目(社区儿童哮喘预防与控制技术研究)，北京市科委科技新星计划项目(免疫治疗研究)等。发表论文近20篇。2006-2008年参编《小儿常见疾病的诊疗进展》、《儿科疾病临床诊疗规范教程》、《社区儿童哮喘病例管理》等。2005-2007年先后获得亚太儿科变态反应、呼吸和免疫学会(APAPARI)和世界变态反应学组织(WAO)颁发的青年研究者奖励。2007-2009年担任《中华儿科杂志》通讯编委，《世界儿科杂志(英文)》通讯审稿人。