20130822云南卫视养生汇：马春林讲白癜风的类型

云南卫视养生汇已经做了很多期关于白癜风的话题的节目，白癜风为什么让人如此的重视，白癜风容易治愈么?这些也一直困扰着大家，今天马春林专家做客本节目，他会用他的方法为白癜风患者送去福音，希望白癜风患者早日康复!

本期嘉宾介绍

马春林

马春林，现任北京马春林白癜风医学研究院院长、北京方舟中医医院院长，“中医免疫平衡三联疗法”创始人，中华中医药学会皮肤病分会副主任委员，“全国白癜风防治公益服务平台”首席专家。

白癜风的类型

白癜风分类——寻常型白癜风

泛发性白癜风：

泛发性白癜风多由散发性发展而来，白癜风大多相互融合成不规则的大片，遍及体表的大部分，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

局限性白癜风：白癜风大小不一，孤立或成群分布在身体的某一部位。

散发性白癜风：指白癜风呈分散性、多发性，往往对称分布，其总面积不超过体表面积的50%。

肢端性白癜风：白癜风初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等暴露部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白癜风。

白癜风分类——节段型白癜风

节段型又称偏侧型，它是一种比较难治愈的白癜风。它一般按照一条神经的分布而产生连续的白癜风。普遍认为节段型白癜风的发病原由主若是主要是神经因素起作用，除早期医治及时外，基本较难治愈。

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白癜风发病原因

1.遗传学说

有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病，国外作者统计30%患者有阳性家族史，发现单卵双生子中两个均发病，国内报道阳性家族史为3%～12%，较国外报道低。

2.身免疫学说与白癜风的发病关系

许多学者注意到患者及其家族成员中合并自身免疫性疾病比率较高，常见的有甲状腺炎，甲状腺机能亢进或减退，糖尿病，慢性肾上腺机能减退，恶性贫血，风湿性关节炎，恶性黑色素瘤等，而白癜风患者的血清中，有人检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体，抗胃壁细胞抗体，抗肾上腺抗体，抗甲状旁腺抗体，抗平滑肌抗体等，而且检出率明显高，另外患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人群高10～15倍，近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体，称为白癜风抗体，其滴度与患者皮肤色素脱失程度有关，滴度随皮损面积扩大而增加，还发现患白癜风的动物也有类似现象，提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病，Behl(1977)发现在进行期白斑边缘有单核细胞聚集，侵入真皮表皮交界处，由破坏的基底膜进入表皮，使该处的黑素细胞及黑素缺如，认为本病可能是迟发超敏反应的自身免疫性疾病，另外，内服或外用皮质激素，特别是不按皮节分布的皮损疗效较好，也间接证明本病的免疫机理。

3.精神与神经化学学说

许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关，据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤，过度紧张，情绪低落或沮丧，紧张可致儿茶酚胺类增高，如肾上腺素可直接影响脱色;应激也可使ACTH分泌增加，导致皮质激素分泌增加，而动员糖和游离脂肪酸，刺激胰岛素分泌，胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加，使大脑5-羟色胺合成增加，而5-羟色胺的代谢产物为褪黑素，褐黑素受体活动过度在白癜风的发病中起重要作用，褪黑素受体活动过度可增加茶碱酶的活性，这些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，导致黑素代谢的毒性中间产物在黑素细胞内蓄积，使黑素细胞死亡，终引白癜风，有学者观察到白斑处神经末梢有退行性变，而且变化程度似与病程有关，这种现象也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏(self-destruction of melanocytes)学说

白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能，Lerner1971年提出这一学说，认为白癜风是因其表皮黑素细胞机能亢进，促之耗损而早期衰退，并可能是由于细胞本身合成的毒性黑素前身物质的积聚所致，实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱色，这些物质多属取代酚类化学物质的脱色剂，如氢醌单苯醚，氢醌，叙丁酚，双氧水等，都对皮肤与毛发有脱色作用，白癜风近年来发病有所增加，可能与工业的发展，接触这类化学物质的机会增加有关。