20130501健康生活：卜玉芬讲再生性障碍贫血治疗

再生性障碍贫血这种病是骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病。得了这种病会血流不止，对我们的生命构成极大威胁，那么我们该如治疗这种疾病呢?今天卜玉芬来到了健康生活，她将讲再生性障碍贫血治疗，一起看看吧!

再生性障碍贫血治疗

免疫抑制治疗

重症再障应在能够提供必要的安全保障，有ATG使用经验的医护人员，包括能够认识和处理ATG的不良反应。

泼尼松龙不应用于再障患者的治疗。糖皮质激素治疗效果差，且易诱发细菌、真菌感染。再障患者常有血小板严重减少，糖皮质激素会诱发或加重消化道出血。大量、长期使用糖皮质激素会引起股骨头坏死。

重型再障ATG联合CsA的IST有效率在60%-80%，5年生存率大约75%-85%，重型再障患者单用ATG、CsA的无病生存及有效率明显低于ATG联合CsA。轻型再障患者ATG和CsA联合治疗生存率及有效率明显高于单用CsA者。ATG联合CsA多在3-4个月后才起效。CsA长期维持和缓慢减量复发率可降至10%左右。有报道再障患者IST后可能出现迟发性克隆性疾病，包括PNH、MDS、AML、实体肿瘤。

ATG联合CsA的IST治疗适用于：

(1)输血依赖的轻型再障患者;

(2)非输血依赖的轻型再障患者，粒缺有感染风险;(3)重型再障。

非输血依赖且血细胞计数在安全范围内的轻型再障再障患者，可以选择CsA治疗。

本期嘉宾介绍

卜玉芬

卜玉芬,北京协和医院副主任技师,多年从事临床检验,科学研究,临床教学及行政管理等,具有丰富的临床实验室工作经验。

再生性障碍贫血症状

1.贫血：有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状。急重型者多呈进行性加重，而轻型者呈慢性过程。

2.感染：以呼吸道感染常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。感染菌种以革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。急重型者多有发热，体温在39oC以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。轻型者高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续1周以上。

3.出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。深部脏器可见呕血、咯血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。轻型者出血倾向较轻，以皮肤粘膜出血为主，内脏出血少见。

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