20131108健康生活视频：高铁铮讲什么是颈腰综合症
颈椎、腰椎问题是很多人都有的病症，这种病症会影响我们的生活、工作，严重可致瘫痪，那么你知道还有一种病症叫做颈腰综合症么?专家高铁铮说这种病症很危险，如果不及时治疗为对我们的健康造成危害，下面就去健康生活视频中了解颈腰综合症吧!
该视频主要文字介绍：
什么是颈腰综合症
所谓颈腰综合征，系指颈椎及腰椎椎管同时狭窄，并同时或先后出现椎管内神经受压并有临床症状表现者。其在颈椎病及颈椎椎管狭窄症患者中的发生率为20%左右且随着大家对本征认识水平的不断提高，其发现率及诊断率将日益增高，应为广大临床工作者所重视。
颈椎椎管狭窄症及脊髓型颈椎病患者(以脊髓受压症状为主者)的椎管多呈现发育性狭窄现象，椎体与椎管矢状径的比值小于1∶0.75的病例的椎管矢状径绝对值多在12mm以下，甚至有矢状径不足10mm的病例但低于6mm以下者甚为罕见。
此种发育性椎管狭窄，在一般情况下，颈椎与腰椎往往呈现一致性改变，胸段也大致一样因此，凡是颈椎椎管狭小者在其腰椎亦可同时发现椎管矢状径小、板壁变厚椎弓根较短、两侧椎板夹角较小以及黄韧带松弛和肥厚，而第4腰椎至第1骶椎处椎管的形态又多呈三角形或三叶草形;此种形态虽使抗压应力的强度增大但却增加了腰椎椎管狭窄的程度胸椎椎管虽呈现一致性改变，从发育角度看亦同时狭窄但由于胸段椎节后天性退变的程度较轻(椎节受胸廓固定作用之故)，因此仅个别病例出现胸椎椎管狭窄的症状。此种少见的颈胸腰椎椎管一致性狭窄者虽不多见但症状多较严重手术治疗难度大术中易出现意外(尤其是胸段手术)预后亦差;当对其选择手术疗法时应慎之又慎。
本期嘉宾介绍
高铁铮
高铁铮，女，现年54岁，副教授，中京苑医科院高级研究员，北京市劳动模范。长期致力于临床、康复、教研工作，平生精研传统中医，萃取岐黄医学之精华，并融会贯通、整合优化，形成了独特的中西医诊疗康复风格;尤其擅长运用激光针刀、臭氧、宝石激光消融术等微创技术诊治腰椎间盘突出症，骨性关节炎、股骨头坏死等，疗效卓著。曾应邀参加人民大会堂举办的首届骨伤高峰论坛，荣获“全国骨伤专业突出人才”等多项奖励。做客新华网、北京电视台《健身一箩筐》、《健康生活》、《你该怎么办》。
颈腰综合症的治疗
1.非手术疗法的主要措施
(1)颈、腰部制动：根据病情可同时或分别对颈段或(和)腰段采取相应的制动措施，包括颈围、腰围石膏固定及卧床牵引等。其主要目的是避免局部病变的加剧促使已有的病变尤其是创伤反应性水肿渗出以及局部的充血淤血获得明显的改善。
非手术治疗--理疗器械
(2)调整与改善睡眠状态：除注意睡觉姿势外应强调睡硬板床(木板上方可放置弹簧垫)以及枕头高低适度切勿过高亦不宜过低等。并应注意使双下肢处于屈曲状态不仅可改善椎管内压力及血供且有利于下肢功能的恢复。
(3)改善工作条件：以保持脊柱略微向前屈曲的体位为佳尽量避免向后仰伸的动作。写字台以临窗可使双眼平视为理想头颈部亦不宜过度前屈。
(4)锻炼腹肌：此对增强与调节腰椎椎管的内外平衡帮助较大，应教会患者练习并督促检查。但对合并腰椎间盘突出的病例不宜采用。
(5)其他辅助性治疗：包括理疗轻手法按摩(不宜推拿)及药物应用均有疗效尤其是凯时静脉滴注，疗效较为明显。
手术疗法
(1)手术病例选择：对非手术疗法无效或病情较重、来诊时已出现严重的脊髓或马尾受压症状者需手术治疗但手术部位的选择应全面考虑，其标准如下：
①颈后路手术：除非腰腿部症状十分明显，一般均应先行颈椎后路椎管减压及成形术术式可根据病情及术者习惯等因素酌情决定。
②腰椎后路手术：视颈部手术术后疗效决定是否手术，时机选择以在前者术后3～6个月为宜;对颈椎椎节稳定的病例亦可提前至颈部术后2～3个月左右。
③其他部位手术：对合并有颈椎病者，尤其是椎节后方有明显骨性或软骨性致压物的病例尚需行颈前路减压及融合术;对伴有下腰椎不稳或髓核突(脱)出者则需行椎节稳定及髓核摘除术。手术顺序依据病情而定。
(2)手术方法选择：手术方法及手术种类较多，应根据病变部位以及患者全身和局部的具体情况不同而加以选择。
①颈部：视脊髓受压部位不同而酌情选择后路或前路减压术单纯型颈腰综合征主要是以感觉障碍起病故应先行颈后路手术在颈后路诸多术式中，半椎板切除扩大切除减压及椎管成形术疗效较为理想不仅疗效稳定，且损伤小对椎节稳定性影响不大;亦可酌情选用单开门或双开门术式，但应注意“关门”或椎板下骨痂形成对于颈椎前后均需施术者两次手术一般以间隔1～3个月为宜。
②腰部：主要为后路保留棘突及棘间韧带的椎板切除减压术，并视根管是否受累而酌情扩大减压范围，一般为腰4～5椎节。近年来亦有人主张将腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合术，以维持椎管于较宽畅位置，从而获得减压疗效。但这种体位可增加其他椎节椎间隙内压，在选择时应注意。对合并有髓核突(脱)出及椎节不稳的病例，尚需依据病情将髓核摘除，并行椎节融合术。
(3)术后处理：术后分别按颈椎及腰椎手术常规处理。
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