20140106万家灯火视频：陈红讲肘关节疼痛的原因

欢迎大家来到万家灯火视频，本期的话题是关于肘关节问题，很多人会遇到肘关节疼痛、脱位等现象，那么为什么会发生肘关节疼痛呢?遇到肘关节脱位该怎么办呢?下面我们就去万家灯火视频中向专家陈红咨询吧，大家要注意听哦!

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

陈红

主治医师陈红为国家级名老中医学术继承人，从事中医男科临床、科研、教学10余年，主持或参与多项男科疾病临床研究课题，发表论文10余篇，与他人合著论著3部，多次在北京人民广播电台做男科科普讲座。获得“中华中医药学会科学技术奖”、“东城区卫生局科技进步奖”等多项奖励。擅长治疗男性不育、性功能障碍、前列腺疾患及男性传染性疾患等男科疾病。

肘关节疼痛的原因

一 慢性关节炎

常见的有退行性关节炎(骨性关节炎) 类风湿性关节炎 感染性关节炎 反应性关节炎痛风性关节炎等。现将较为常见的退行性关节炎详述如下：退行性关节炎多见于老年人，其病因大多与外伤 炎症 年龄 关节力线不正或自身免疫反应有关。患病关节可致骨面破坏，软骨下骨质坏死 硬化和骨质增生，关节边缘骨刺形成，关节间隙变窄，关节面不平及关节液分泌减少等，反复的损伤形成炎症反应。因此，临床常发生膝关节疼痛 肿胀 关节积液活动时发出响声 走路不稳 晚期出现关节畸形伸曲功能受到限制，严重者走路困难。

二 慢性滑膜炎及股四头肌萎缩

常见的膝关节滑膜炎有创伤性滑膜炎 炎症性滑膜炎 结核性滑膜炎及梅毒性滑膜炎等现就创伤性滑膜炎及股四头肌萎缩进行描述。 创伤性滑膜炎是由于关节创伤 关节畸形关节负重力线不均等因素所致。随之而来的有明显的股四头肌萎缩，两者往往形成恶性循环，使治疗较为困难。临床上以中年妇女多见，大多由于中年后股四头肌肌力随年龄增加而退化，股四头肌萎缩，而体重却往往增加，股四头肌萎缩使关节不能得到正常的保护，易出现创伤，进而刺激关节滑膜而发生炎症 渗出，炎症 渗出又不断增加关节创伤，如内侧副韧带损伤或膝关节十字韧带松弛等。因此，治疗的关键在于建立肌肉平衡，减少关节创伤，消除炎症。

三 膝关节脂肪垫炎

常多与损伤有关，内源性损伤较为多见，约占70%。所有形成脂肪垫间隙变小的任何原因如 滑膜囊肿 膝反屈等，均可发生症状及屈膝疼。外源性损伤多由外伤所致如半月板前缘分离骨折移位等。

四 半月板疾患

常见的有：半月板破裂 半月板囊肿及盘状软骨盘。主要症状为：膝关节疼痛 走路僵硬上下楼困难 关节活动不灵活 走路经常失步跌倒等。

五 弹响膝常见原因

有半月板破裂 盘状软骨盘 髌股关节滑脱等。

六 膝关节周围滑囊炎

常见的滑囊炎病因以外伤 化脓性感染较多见，其他还有结核 梅毒 痛风等疾患。

七 髌骨骨软骨性骨折

是一个经常遇到但又容易漏诊的疾患，主要由于外伤而引起 多见于运动员 舞蹈演员 军事训练人员及体力劳动者，患者以青年性男性居多，好发于膝关节半曲位时。

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肘关节脱位怎么办

①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的;

②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定;

③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者;

④某些习惯性肘关节脱位。

1.开放复位：臂丛麻醉。取肘后纵行切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿，肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端同定，1-2周后拔除。

2.关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。臂丛麻醉，取肘后侧切口，切开肱三头肌腱，暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分枝状。理想的间隙距离应在1-1.5cm。

3.关节间衬以阔筋膜的关节成形术：对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后，检查伤口，将肘关节对合，观察关节成形的情况，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°，前臂固定于旋前旋后中间位。抬高伤肢，手指活动。几天后带上肢石膏托进行功能锻炼，3周左右拆除固定，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。