20140522饮食养生汇全集：张嘉讲老年髋部骨折

人到老年，骨头就会跟着越来越老化。现代社会老年性的髋部骨折越来越多，而且髋部骨折的致死率是极高的，被人们称作为老年人“后一次骨折”。为什么这么说呢?下面就让我们一起听听看专家是怎么说的吧。

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该视频主要文字介绍：

老年髋部骨折

髋部骨折因摔跤

“一跤摔出髋骨骨折”。根张嘉教授讲，髋部骨折多指骨颈骨折和股骨转子间骨折。

根据统计，90%以上的髋部骨折都是因为摔跤造成的，一次轻微的碰撞老年人就很可能发生严重骨折。

专家分析，随着年龄的增长，人体骨质密度逐渐下降，视力和平衡感也渐渐变差，反应变慢，这些都使得跌倒进而导致骨折的几率在增加。有些老人身患慢性疾病，如骨质疏松症、胰岛素依赖型糖尿病、类风湿疾病、帕金森氏症、老年痴呆症等，或者体形过胖体重过重等，也都会增加髋部骨折的机会。其中，女性比男性发生髋骨骨折的几率要高两到三倍。

并发症危及生命

髋部骨折直接导致病人死亡的概率是非常低的，但是值得大家注意的是，髋骨骨折的并发症一般都会很容易引起死亡。

发生髋部骨折的绝大部分是老年人，老年人往往多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就可能造成已病变的器官发生进一步损害。而发生髋部骨折后，一般需要长时间的卧床，就容易引起或加重骨折的并发症，如脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等。有研究报告指出，老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，而五年存活率只有20%。

术后三天就能走

在治疗上目前主要有保守治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗适合骨折移位不明显或为嵌插骨折的患者，或者患者无法耐受手术，目前这种方法在国外已经很少采用。

朴主任说，随着医学的发展以及新材料、新技术的不断出现，近年来，髋部骨折的手术治疗取得了可喜成绩。有国外报道说，髋部骨折保守治疗病死率为40%，手术病死率为4.5%。目前人工髋关节置换手术技术已经可以达到早术后3天患者就能扶拐行走的疗效，明显改善了患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

年纪已经超过60的股骨颈骨折患者，假如是无移位、稳定型骨折，那是可以通过手术做开复位内固定的。

如果是移位头下型股骨颈骨折，则可以做人工髋关节置换手术。尤其是在人工关节置换手术中采用骨水泥凝固，可达到即刻稳定，明显缩短卧床时间，减少相关并发症发生等效果，因此目前即使是针对70岁以上的患者,只要能耐受手术一般也多主张尽早实施人工关节置换手术。

骨质疏松要预防

老年人一般都患有骨质疏松症，而骨质疏松患者比一般人更容易发生骨折。因此，要预防髋骨骨折，首先要预防或延缓骨质疏松的发生。专家建议老年人可多补充钙质，多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。同时，维持适量运动，促进钙的吸收和利用，改善钙的平衡,好是运动与日光浴相结合，因为阳光能促使体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收，增加骨质。老年人还应戒烟、少喝酒，避免服用镇静安眠药。

骨折治疗

骨折急救五原则

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

本期嘉宾介绍

张嘉

姓名:张嘉

性别:男

学历:博士研究生

毕业院校:中国协和医科大学

专业:骨科学

技术职称:副主任医师副教授

导师资格:硕士研究生导师

技术专长

四肢骨关节创伤，骨折脱位多发伤，复杂疑难骨折陈旧性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗骨质疏松症的系统治疗

医疗工作

秉承协和传统，专业基础扎实，操作技能熟练。2003年以来专攻创伤骨科，接诊了大量四肢、脊柱及关节创伤的患者，完成了上千例骨创伤手术，积累了丰富的临床经验。擅长治疗四肢闭合性和开放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髋臼骨折，对于高龄骨质疏松骨折的手术及围手术期处理有丰富的经验，在桡骨远端骨折的治疗方案及手术技术上有精确的认识并开展了相关研究。

善于吸收国际新的理念和技术，并将其应用于临床实践，取得了良好的临床效果。多次赴国内外学习新的骨创伤治疗技术，并于2006年赴美国的普杜大学专门进修创伤骨科，专业能力得到了很大的提高。

2007年起在外科门诊开设了骨科骨质疏松专科门诊，致力于骨质疏松症的规范化治疗，并完成了相当数量的脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗，取得了满意的临床效果。