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20140602饮食养生汇:张黎讲什么是肘管综合症

大家一应该都听说过“键盘手”、“鼠标手”。这些都是由于长期使用电脑不当而引起的一些病症。如今随着手机时代的不断发展,又有一种疾病来到我们身边,这就是“手机手”,“手机手”在医学上又被称为肘管综合症,那么肘管综合症有什么特征呢?下面就让我们听听看专家是怎么介绍的吧。

该视频主要文字介绍:

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什么是肘管综合症

医学上常说的肘管综合症又可以叫做肘管综合征,“手机手”也就是这种病症。

因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。

病因

肘关节骨折肘外翻畸形,尺神经受牵拉或骨折复位不良,肘管内骨质不平,尺神经受到磨损;肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;骨性关节炎,类风湿性关节炎,全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。

临床表现

一般此病的早期症状就是,患者会感觉到自己的小手指的指腹麻木、不适。

有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱,手内在肌萎缩,出现轻度爪形指畸形。Froment症十。

治疗

保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,戴护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木,但不提倡肘管内类固醇激素封闭。

手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。以下手术术式常用:

需要将尺神经从尺神经沟中解脱出来,然后移至肘前皮下。

尺神经前移时要往远、近端做充分游离,并需切断神经的关节支及1~2个肌支,以利向肘前移位,以防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜,将移位的尺神经控制在肘前部,以防伸肘时移位的神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度,防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解,否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动,3周后开始练活动。其他手术方法虽然临床也有应用,但不甚普及。

预后

术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肘部能测出ESP的效果好,无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性,术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志。

本期嘉宾介绍

张黎

张黎,医学硕士,副主任医师,北京大学医学部副教授、硕士研究生导师,2010年度王忠诚中国神经外科医师奖获得者。现任神经外科副主任,兼任中央国家机关青联委员、第二届中国小儿神经外科专家委员会委员、中国神经外科医学英语教育与培训专家委员会委员、北京医学会神经外科分会青年委员、世界卒中组织(WSO)国际会员、国际神经修复学会会员、国家自然科学基金委员会评议专家、首都医学发展基金评审专家、北京市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、中华神经外科杂志通讯编委、中国临床神经外科杂志特约编委、神经疾病与精神卫生杂志编委、中国神经再生研究(英文版)杂志特约审稿专家、中国组织工程与临床康复杂志特约审稿专家。学习工作经历:1990年以优异成绩考入山东大学医学院临床医学本硕连读七年制专业,1995年完成本科学业后进入山东大学附属齐鲁医院神经外科,师从国内神经外科专家朱树干教授,开始接受正规神经外科训练,并从事胶质瘤癌基因的基础研究。

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