20140603贵州卫视养生：朱兰讲子宫肌瘤
随着人们生活水平的提高，出现健康的问题越来越多，尤其是女性的健康问题。那您知道子宫肌瘤严重吗?您知道子宫肌瘤的临床表现是什么?今天就让小编为您介绍一下有关子宫肌瘤的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看哦。
该视频主要文字介绍：
子宫肌瘤
临床表现
1.症状
一般患有子宫肌瘤的患者是没有什么症状的，这个疾病仅在盆腔检查或超声检查时才会偶尔被发现。
如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。
患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。
(1)子宫出血
所谓的子宫出血是子宫肌瘤为主要的一个症状，这个现象是出现于大部分以上的患者之中。
其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。
亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部包块及压迫症状
肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。
所谓的腹部包块是呈实性，没有活动的空间，也是没有压痛的感觉。
肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;
子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;
巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛
一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
(4)白带增多
子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。
子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
(5)不孕与流产
本期嘉宾介绍
朱兰
职称：妇产科副主任 教授 主任医师 博士研究生导师
特长：妇科内镜，生殖道畸形以及盆腔脏器脱垂、尿失禁。
朱兰，女,1964年生, 中国协和医科大学获医学博士，中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院妇产科副主任,教授,博士研究生导师。中华医学会妇产科分会盆底学组副组长兼秘书。国家自然科学基金评审专家，新世纪百千万人才工程国家级人选，国家特殊津贴获得者。妇产科核心期刊《实用妇产科杂志》与《中国实用妇科与产科杂志》副主编。妇产科核心期刊《中华妇产科杂志》等十余种杂志编委。
主持已完成国家及部级课题两项,目前主持国家十一五支撑项目、自然科学基金和部级科研课题三项,负责国家自然科学重点项目参加多项国家自然科学基金重点项目等课题的研究。第一作者在国内、外核心专业刊物上发表论文近百篇，主编、主译《女性盆底学》等多部著作。
2000年及2003年分别获得中华医学会-爱惜康中青年外科优秀论文二等奖,2002年获全国中青年论文一等奖;《女性压力性尿失禁临床与基础研究》获2004年全国青年论坛二等奖;《女性盆底功能障碍性疾病的临床与基础研究》(排名第二位)获2004年中华医学二等奖;《子宫内膜异位症的临床与基础研究》(排名第八位)获2004年北京市科技进步一等奖;《女性盆腔器官膨出与压力性尿失禁的病因学研究》获2004年全国中青年医药论坛二等奖(排名第一);2006年获全国第九届青年科技奖。
有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。
巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
(6)贫血
由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他
极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
2.体征
(1)腹部检查
子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。
(2)盆腔检查
妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。
妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。
黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。
较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。
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