急性白血病的检查 五种检查辨别白血病类型

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，而白血病中急性白血病也是比较严重和常见的一种。因此小编今天就为大家介绍一下如何检查急性白血病和骨髓象检查与白血病的联系等相关内容。

急性白血病的检查

一、血象

人体中的白细胞多数是在10-50×109/L，而一些少部分的白细胞在<5×109/L或者>100×109/L。如果白细胞数量过高或者太低，都会对人体造成一定的损害。根据分类计数，表现为粒、单核以及淋中的某一系列的细胞大量的增殖，其中大部分为中间型幼稚细胞，而少数为成熟细胞。

如仅见原始细胞与成熟细胞，而无中间型细胞存在，称为“白血病裂孔现象”。如果周围血原始及幼稚细胞极少或缺如，称为“非白血性白血病”此类病人必须作骨髓穿刺检查方能确诊。

二、骨髓象

骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核细胞大多数是增生明显活跃或极度活跃，也有少数为增生活跃或增生减低。增生的核细胞主要是原始细胞和早期幼稚细胞，白血病细胞(原粒始细胞Ⅰ型+Ⅱ、原单+幼单或原淋+幼淋)>30%可诊断为急性白血病。

白血病细胞的形态通常与正常的原始及幼稚细胞大不相同，它们的细胞大小相差很大，细胞中的胞浆比较少，细胞核比较大，而且形态很不规则，经常有扭折、分叶、切迹或双核等现象发生。

核染色质粗糙、核仁明显、数目多、核分裂象多见。核浆发育不平衡，胞核发育往往落后于胞浆。胞浆内易见空泡，胞浆出现Auer小体是急性非淋白血病诊断的重要标记之一。骨髓中其他系列细胞减少，巨核细胞增生显著减少或缺如(除M7外)，红系细胞增生明显抑制(降M6外)。

三、细胞化学

白血病的原始细胞有时形态学难以区分，可借助细胞化学作出鉴别。

四、生化检查

(一)溶菌酶

白细胞中的单核系细胞和粒系细胞是溶菌酶唯一来源，血浆或血清中的溶菌酶是从白细胞崩解而来。急单和急粒单白血病显著升高，急粒可正常也可升高。而急淋则常低于正常。故测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型

(二)尿酸

因为人体内大量的细胞需要经过新生和死亡的过程，如果嘌呤和嘧啶的代谢发生异常，那么产生的尿酸会明显增多，大量尿酸经肾脏排出，在酸性的情况下，尿酸十分容易沉积于肾小管中，从而导致急性肾功能的衰竭，这就是所谓的尿酸性肾病。