第六节 儿童多动综合征

儿童多动综合征在儿童时期非常常见，是一种异常性疾患。是什么原因诱发儿童患上这种疾病的?患上这种疾病可以通过什么办法来治疗?家长们又该怎样预防和护理呢?下面我们一起来了解一下吧!

患儿智力正常或接近正常，以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度学习困难为临床特征。

本病在古代医籍中无专门记载，根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征，可归人“脏躁”、“躁动”证中;又由于其智能正常或接近正常，活动过多，思想不易集中而导致学习困难，故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来，国内开始研究对本病的中医治疗，取得较好的临床疗效，且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则，并应注意适当延长治疗时间，以提高和巩固疗效。

一、儿童多动综合征的病因病机

先天禀赋不足，产时或产后损伤，或后天护养不当，病后失养，忧思惊恐过度等为主要发病原因。

本病病位涉及心肝脾肾，病理性质为本虚标实，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标。

《素问·生气通天论》说:"阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化，又常呈阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此，阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。

心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安;肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗;脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控;肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。

 

二、儿童多动综合征的临床诊断

1.7岁以前起病，病程持续半年以上。

2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。

3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。

4.学习成绩不稳定，但智力正常或近于常。

5.体格检查动作不协调，如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。

6.排除其他精神发育障碍性疾病。

三、儿童多动综合征的辨证论治

(一)辨证要点

本病病情有轻重之别。轻者多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律;重者惹是生非，打架斗殴，不知危险，任性冒失，易发生意外，不但直接影响学习，甚至导致少年犯罪，成为社会问题。

本病辨证，当审其虚实，并结合脏腑辨证。多动多语，神思涣散，动作笨拙，遇事善忘，思维较慢，形瘦少眠，面色少华为虚证之象。伴易怒，五心烦热，口干唇红，颧红盗汗为肝肾阴虚，伴面黄不泽，身疲乏力，纳呆便溏为心脾两虚。多动任性，易于激动，口干喜饮，胸闷脘痞，唇红口臭，小便黄赤混浊，舌苔黄腻，为实证之象，多为湿热内蕴，痰火扰心所致。有产伤、脑外伤，伴舌紫面暗，脉涩者，为正虚夹瘀或痰瘀互结。

(二)治疗原则

治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者，治以滋阴潜阳;心脾两虚者，治以补益心脾;痰火内扰者，治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。治疗时要注意安神益智，常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外，还应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教育。

(三)分证论治

1.肝肾阴虚

证候：神思涣散，烦躁多动，冲动任性，难以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心烦热，口干唇红，形体消瘦，颧红盗汗，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。

分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，则神思涣散，烦躁多动，冲动任性，睡眠不安，遇事善忘;阴精不足，肌体失养则形体消瘦;虚热内蒸，耗津伤液，而见五心烦热，口干唇红，颧红盗汗，大便干结。舌红少津，苔少，脉弦细数为阴虚之象。

治法：滋养肝肾，潜阳定志。

方药：杞菊地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋肾养肝，菊花、丹皮、白蒺藜平肝潜阳，青龙齿、远志、龟板宁神定志。

暴躁多动，哭闹毁物加龙胆草、山栀、青黛乎肝泻火;不寐健忘加酸枣仁、柏子仁、益智仁安神益智;夜寐盗汗加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩;大便秘结加火麻仁润肠通便。

2.心脾两虚

证候：神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢，面色萎黄，神疲乏力，多梦少寐，食欲不振，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。

分析：心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心脑失养，故神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢;气血两虚，肌肤失养，则神疲乏力，面色萎黄;脾失健运则纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。

治法：补益心脾，养血安神。

方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。常用药：炙甘草、党参、白术、黄芪益气健脾，当归、大枣、龙眼肉、淮小麦补益心血，茯神、酸枣仁、远志安神定志。

思想不集中加益智仁、龙骨养心敛神;夜寐不安加五味子、夜交藤养血安神;记忆力差，动作笨拙，舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、九节菖蒲化痰开窍。

3.痰火内扰

证候：神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动，胸闷脘痞，喉间痰多，夜寐不安，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

分析：湿热内蕴，痰火内扰，心失所主，故神思涣散，多语哭闹，任性多动，易于激动;肝火偏旺，故夜寐不安，目赤口苦;痰热内蕴，则胸闷脘痞，喉间痰多，小便黄赤，大便秘结。舌质红、苔黄腻、脉滑数为痰热之象。

治法：清热涤痰，安神定志。

方药：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳实、茯苓化痰行气，胆南星、天竺黄、竹茹清化痰热，黄连、丹皮、连翘清热泻火，石菖蒲、郁金、珍珠母安神定志。

食欲不振，胸闷恶心加莱菔子、谷麦芽、苏梗行气消积助运;大便秘结加礞石、玄明粉、生大黄泻火通便;面色晦暗，舌有瘀班，脉涩，有产伤及外伤史，加桃仁、红花、川芎活血散瘀。

四、儿童多动综合征的预防护理

(一)预防

1.加强围产期保健，防止妊娠期疾病及产伤，不得近亲婚配。

2.出生后注意饮食调理，增强体质。

3.努力营造一个和谐、温馨的家庭和社会环境。

4.合理安排作息时间，养成良好的生活及学习习惯。

(二)护理

1.对待患儿要循循善诱，耐心教导，调其情志，切不可歧视、打骂。

2.给予患儿良好的教育和正确的心理疏导，不可在精神上施加压力，以免引起对立情绪。

3.饮食宜清淡而富有营养，忌多食甜品及肥腻辛辣之品。

结语：通过上文的了解，我们知道小儿患病年龄多在6-14岁，发病与遗传、环境、产伤等有一定关系，家长们应该努力创造一个和谐，温馨的家庭和社会环境，这样孩子才能健康的成长。本病预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈，家长们也不需要过于担心啦!