20130927健康北京视频：孙立忠讲狂犬病的表现

该视频主要文字介绍：

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

狂犬病的临床表现

潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期。

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”;继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

3.麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。

狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

本期嘉宾介绍

孙立忠

男，主任医师，教授，博士生导师。现任安贞医院心外科副主任兼五病房主任，北京市大血管疾病诊疗研究中心主任，2002年获国务院政府特殊津贴，2008年被评为卫生部突出贡献中青年专家。已独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾6000余例。是我国心血管外科完成手术例数多、病种全的专家之一。2008年获得中国医师协会心血管外科优秀医师奖(金刀奖)。擅长疑难复杂的心脏病手术，主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗，手术治疗复杂先心病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,重症瓣膜病，严重的冠心病，冠心病合并颈动脉狭窄或腹主动脉瘤。 出诊时间：周四下午，预约挂号，预约手术和预约住院可以咨询中华名医汇网，提供北京和广州所有三甲医院的预约服务。

医学专长

心血管外科：先心病、冠心病、瓣膜病、主动脉瘤主动脉夹层、心脏肿瘤、心脏外科疑难杂症均有高超的造诣。

1983年毕业于白求恩医科大学，同年分配至中国医学科学院阜外心血管病医院外科，现任北京市安贞医院血管外科中心主任，心外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，中央保健会诊专家，全国卫生专业技术资格考试专家库成员，中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团成员，中华医学会和北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。中华医学会心血管外科分会第六届委员会常务委员兼副秘书长;中华医学会北京分会胸心血管外科学会委员会常务委员;中国医师协会心血管外科分会第一届委员会常委兼副总干事;中华医学会《中华外科杂志》第十一届编委会特约编委;中华医学科技奖评委;《中华胸心血管外科杂志》编委会通讯编委;《中国循环杂志》编委。国际心胸专家俱乐部成员。曾多次被评为中国协和医大及阜外心血管病医院精神文明先进个人和优秀共产党员，多次赴美国、日本、新加坡等国家参加心血管外科学术研讨会并做大会发言。

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