20140123健康大不同视频：张宏讲脑梗康复护理

 

该视频主要文字介绍：

脑卒中的康复护理

一、急性期的康复护理

1.抢救生命，配合治疗所需的处置及康复护理，观察病情变化，保持呼吸道通畅。 2.按时翻身，预防褥疮及肺部感染。

3.注意保持良肢位 (即正常的肢体摆放位 ),等生命体征稳定，早期可做一些床上被动的关节活动，预防关节挛缩、肌肉萎缩。

4.做好大、小便排泄的康复护理。患者意识清醒能控制小便，尽早拔除导尿管，训练自行排尿，尽早恢复膀胱功能。

二、坐位恢复期的康复护理

患者病情稳定可以进行由卧位转入坐位训练。

坐位训练步骤

坐位训练要逐步进行。患者卧床许多天要有一个适应过程，先抬高床头 30°，坐 10分钟，无头晕心慌，以后从 45°～ 9 0°，时间 30分～ 1小时逐渐增加，防直立性低血压。

床上能平坐，然后双脚下垂，端坐训练达到坐位三级平衡功能。

三、立位、步行训练的康复护理

1.立位训练开始，先以健侧下肢负重，逐渐再过渡到双下肢负重。

2.从坐位到立位的康复训练方法

(1)以健手支撑床面，转移到床边双脚摆正位置，双手十指交叉 (患肢大拇指在上面 )前举并弯腰，将身体前倾，利用重心的前移，抬臀而使身体直立。

(2)在病人腰间系一宽的布带子，护士站在患者对面，嘱患者以健手搂住护士颈部，由护士用双手提拉患者腰间宽带而拉起成立位。

3.站立位到步行训练

经过立坐训练并能保持身体平衡者 (达到三级站位平衡 )可以进行步行训练。

(1)指导和纠正患者不正确的体姿和步态，要嘱患者在步行训练中抬头向前看，保持身体平衡。

(2)步行训练时患者腰间系宽布带，护士牵拉布带既可利用保障安全也可以协助患者起立行走训练。

(3)初期步行训练可在步行平衡双杠中进行，可纠正足下垂足内翻。

(4)训练时不可强行牵拉患侧肢体，避免造成二次损伤。

四、日常生活活动(ADL)的训练

在坐位训练的基础上，逐渐进行日常生活活动能力的训练。如饮食训练的康复护理，自己如何穿脱衣物，如何进行人个卫生清洁，排泄大、小便动作的自立。

教患者一套易学、方便、能掌握的方法，使患者尽量能达到生活自理，减轻家庭、社会负担，找回自尊，回归社会、家庭。脑卒中康复护理总的目标是预防二次损伤和并发症的发生，指导患者运用残存机能，训练日常生活自理能力，通过实施自我健康管理的指导和教育，使其获得回归社会的健康保障条件。

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本期嘉宾介绍

张宏

男，主任医师，医学博士，毕业于上海中医药大学，硕士研究生导师。

擅长的医疗特色

1、手法治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈椎病、颈性眩晕、肩周炎及各种软组织疾病。

2、中风后遗症、脑外伤后遗症、截瘫、骨关节外伤或手术后功能障碍等疾病的康复治疗。

科研

1、主持国家自然基金项目、上海市教委科研项目、上海市卫生局科研项目共5项。

2、获上海市科技成果两项(第二负责人)。

3、发表论文17篇。