20141116央视健康之路：孙福成讲最危险的胸痛

该视频主要文字介绍：

什么样的胸痛危险

我们说，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗，也就是说，一只脚已经迈进了心梗大门，就看你另一只脚是退回来(心绞痛缓解)，还是也跟着迈进去(发生心梗)了。

心梗一旦发生就十万火急，近半数病人连进医院门的机会都没有，因此识别高危症状非常重要。临床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是其中的重要表现，以下几种十分凶险，须严加留意。

夜间时胸痛

当夜间睡眠中发生心前区疼痛时，要立即处置，舌下含服硝酸甘油。因为人在休息或夜间时，不像活动时那样供血需要增加，此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可引发心梗。

胸痛症状加重

既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长，也要高度警惕易发生心梗。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内不能有效缓解，也要警惕心梗。

无明显诱因的胸痛

如果以前发作过心绞痛，且都能找到明显诱因，如劳累、激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，须及时就医。

突然心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时，也须即刻就医。

此外，如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗来袭。

如今，应对胸痛，正确的做法是：如既往有冠心病病史，或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着，避免活动、激动等刺激，并尽快拨打120。

有条件者可测量血压、脉搏，如果血压不低于90/60毫米汞柱，且伴有压榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状，可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话，也可以让患者尽快吸氧。

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本期嘉宾介绍

孙福成

男，主任医师，教授，心内科副主任，研究生导师，内科教研室副主任。1984年毕业于山东医学院(现山东大学医学院)医疗系，毕业后分配到卫生部北京医院内科做住院医生，1988年考入中国医学科学院及卫生部老年医学研究所硕士研究生，并取得硕士学位。毕业后继续在北京医院心内科工作，并任主治医师。1993年至美国杜克大学 医疗中心进修学习心内科临床及临床研究1年。1996年晋升为副主任医师及北京医科大学兼职副教授，硕士研究生导师。2000年8月赴韩国峨山大学心脏 中心导管室学习冠心病介入治疗技术。2004年至荷兰CATHARINA医院心导管室学习介入性诊断及治疗技术3个月。从事内科临床实践多年，具有较丰富 的临床经验，特别是冠心病及高血压病的诊治。从事介入性诊断及治疗工作10余年，具有丰富的手术操作经验。担任北京大学医学部医学生的讲课任务多年，并多次评为优秀教师。已经指导3名硕士研究生毕业，有在读研究生多名。主持部级科研课题1项，参与部级课题多项。在国内外专业杂志发表各种专业论文30余篇;参与医学专著编写6部。在《中国临床保健杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国临床新药杂志》及《中国心血管杂志》等专业杂志担任编委或审稿人。