20140623央视健康之路：侯世伦讲踝关节扭伤治疗

该视频主要文字介绍：

踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。

踝关节周围韧带(包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等)在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用，因而也较易受到损伤。

踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。据估计踝关节扭伤的发病率可高达急诊室就诊的10%，每天每3万人中就有1例踝关节内翻损伤发生，每年约200万人发生内翻伤。

本期嘉宾介绍

侯世伦

男，1990.9 – 1995.7 北京中医药大学临床医学专业医学学士;2009.9 – 2011.6 北京体育大学 体育教育专业体育硕士;2012.9 – 今 北京体育大学运动人体科学在读博士;1995.8至今, 北京体育大学运动康复系副教授;担任运动康复与健康专业班《贴扎术》、《运动按摩》、《运动损伤》、《中医基础理论》、《针灸学》等多门专业课程的主讲教师;1999.3 – 2000.12, 中国甲A足球俱乐部延边足球队 首席队医、翻译;2004.3 – 2004.12, 中国香港自行车队 运动疲劳恢复教练;2009.3 – 2010.12, 中国艺术体操国家队 科研教练;2009.9– 2009.12 美国印第安纳大学 访问学者.

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踝关节扭伤的病因

踝关节的外侧韧带较为薄弱，外踝比内踝长，距骨的前宽后窄，踝关节跖屈时距骨窄的部分位于踝穴内，致使骨性稳定性降低，且司踝关节内翻的肌肉力量大于外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素决定了踝关节容易在跖屈内翻位发生扭伤，因而外侧韧带的受损为常见。少数情况下踝关节于外翻位发生内踝三角韧带的损伤。严重情况下可合并下胫腓联合的损伤。

踝关节韧带损伤根据严重程度可以分为三度：I度，轻微韧带拉伤，轻微肿胀和压痛，无不稳定，几乎无功能丧失;II度，韧带部分撕裂，肿胀和压痛明显，轻到中度不稳定;III度，韧带完全断裂，严重肿胀和压痛，功能丧失，显著不稳定。

踝关节扭伤的治疗

急性踝关节扭伤通常采用保守治疗，原则为RICE(rest,休息;ice，冷敷;compression，加压包扎;elevation，抬高患肢)。于损伤初期严格遵守这一原则，并辅以理疗以促进消肿。

3周内采用支具或护具进行相对制动和保护，尽量避免负重，可在非负重情况下积极活动足趾及行小腿肌肉的等长收缩，以促进消肿。

急性期过去后，可逐步开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但针对手术和保守治疗效果的大量比较研究表明，手术治疗效果不比保守治疗更好。

踝关节扭伤的预防

预防措施包括下肢柔韧性、平衡能力、本体感觉和肌肉力量的练习，以增强稳定性和灵敏度。同时运动前要做好充分的热身准备活动，运动时可佩戴护具限制关节的过度活动。踝关节不稳者平日行走于不平路面或参加运动时可穿高帮鞋，以提供踝关节的保护支持。