20140201央视健康之路：张洪义讲急性胆囊炎症状

该视频主要文字介绍：

急性胆囊炎有哪些症状

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。

有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。

当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。

化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。

根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。

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本期嘉宾介绍

张洪义

男，医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师，空军总医院肝胆外科主任，《中国临床医生》杂志、《中国现代外科进展》杂志、《中华外科》杂志编委。2001年回国后开展了保留幽门的胰十二指肠切除术、无血肝脏巨大肿瘤切除、肝门部胆管癌手术、腹腔镜肝切除、腹腔镜下巨大脾脏切除、肝移植等具有国内领先技术的手术。主持多项医院和军队的肝创伤、肝癌及肝移植的大型科学研究项目。多年来长期从事肝脏外科临床与研究工作，在国内外核心期刊发表论文六十余篇，参与编写《代新技术》、《外科营养》等著作。多次获军队和卫生部科技进步奖。

并发症

1.胆囊积脓和积水

胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。

2.胆囊穿孔

胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。

3.胆瘘

胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。

如何预防急性胆囊炎

1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2.保持大便畅通。

3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4. 要做到心胸宽阔，心情舒畅。长期心情不畅的人易引发或加重此病。