20141107健康早知道：刘天起讲心肌病的病因

 

该视频主要文字介绍：

心肌病定义为：原因不明的心肌疾病。分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型：①扩张型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。

心肌病的病因

1.原发性心肌病

原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。

2.继发性心肌病

(1)感染性原因多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。

(2)代谢性原因多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。

(3)内分泌性原因常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致心肌病变。

(4)结缔组织疾病多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起心肌损害。

(5)缺血性原因主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变，导致心肌病变。

(6)过敏性原因多指磺胺药、青霉素以及其他药物过敏引起的心肌改变。

(7)中毒性原因烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损害心肌引起心肌病。

心肌病的分类

分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型：①扩张型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。

1.原发性心肌病

原发性心肌病指的是发病原因尚不十分清楚的一种心肌损害，引起心脏扩大，终发展成心力衰竭的一种心脏病。一般所说的心肌病是指原发性心肌病而言。

(1)扩张型心肌病以心室扩张为特征。常发生充血性心力衰竭，所以也有称之为充血型心肌病。常见，占心肌病的70%～80%。

(2)肥厚型心肌病以心室肥厚为特征。由于不少患者有室间隔不对称肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往称之为梗阻型心肌病，实际上还有部分患者虽有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%～20%。

(3)限制型心肌病以心内膜心肌瘢痕形成为特征，心室腔可能闭塞。过去以心肌瘢痕形成而无肥厚者为限制型心肌病;心室腔因纤维增生及附壁血栓而闭塞者为闭塞型心肌病，现在将这两种情况合并成限制型心肌病。

对于不能分入上述各型，具有轻度异常，进展或者不进展为显著心肌病的患者，列入“未定型心肌病”或者“隐匿性心肌病”。

2.继发性心肌病

继发性心肌病又称“特异性心肌病”，指由已知原因或者是发生在其他疾病之后的心肌改变。

本期嘉宾介绍

刘天起

男，主任医师，教授，山东省千佛山医院外科副主任，1984年毕业于山东医学院，毕业后一直从事心血管外科工作。 1991年至1992年在沈阳军区总医院心外科进修，从师于国内心外科专家汪曾炜教授学习1年，对各种复杂先天性心脏病的外科治疗进行了系统学习。2002年4月至2003年10月公派出国到加拿大多伦多大学的St. Michael 医院心外科学习1年半，从师心外科专家Lee Errett教授,重点学习冠状动脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏瓣膜手术等。

2005年12月至2006年2月再次赴美国休斯敦，在MichaelE.DeBakey 心脏中心及得克萨斯州心脏研究所学习, 从师于的大血管外科专家 Joseph Coselli教授及心脏移植专家 George Noon教授, 学习各种主动脉瘤的手术、心脏移植及人工心脏等手术。现对各种复杂先天性心脏病的手术治疗、心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥手术、主动脉瘤手术及心脏移植等手术积累了丰富临床经验，目前重点负责心脏移植工作，已完成心脏移植手术10例，手术均获成功，达到国内先进、省内领先水平，此外完成了省内首例心肾联合移植手术及首例先天性左心室憩室矫正手术。擅长心脏移植、各种复杂先天性心脏病、各种心脏瓣膜置换术、冠脉搭桥术及主动脉瘤的诊治。

发表论文20余篇，参编、主编著作5部，科研课题4项，其中人工心脏生物瓣膜的研制及临床应用于2002年获得省科委科技进步2等奖。

注意：本频道文章版权归山东电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!