功能性消化不良

对于合并抑郁、焦虑等精神心理障碍的FD患者，SSRI类药物的疗效可能更好。

SSRI类药物副作用小，易被FD患者接受。

米氮平是SNRI类药物，既可以增强去甲肾上腺素能神经递质的作用，也可以通过阻断特异性的5-HT受体亚型(5-HT2/5-HT3)而发挥治疗作用。

抗抑郁治疗适应证

目前，对FD患者予以抗抑郁治疗的适应证尚无统一标准。

对FD患者合并的明显抑郁、焦虑，应考虑在治疗消化不良症状的同时给予心理干预，包括认知治疗和小剂量抗抑郁焦虑药，必要时须请心理科医师会诊。

对于伴有严重躯体化障碍的患者，也可考虑进行精神心理治疗。

对FD常规治疗效果不佳的FD患者，即使没有明显的抑郁焦虑表现，也可考虑试用小剂量抗抑郁药，这部分患者消化道外的症状常较严重。

抗抑郁治疗注意事项

FD抗抑郁治疗具有一些特殊性，要根据患者的具体情况选择抗抑郁药物。

三环类药物对改善无法解释的躯体症状的效果优于SSRI类药物，对伴有严重躯体化症状的FD患者，应优先选用三环类药物。

有研究者在综述文献资料后总结出的FD抗抑郁治疗原则为“小剂量，长时间，缓慢减量”，该原则同样适用于FD患者。

由精神类药物所导致的相关不良反应比较常见，对于以消化不良症状为主要表现的FD患者来说，不良反应的出现会极大地影响其继续用药。

因此，对FD患者采用抗抑郁药物治疗时，通常从小剂量开始，初始剂量为治疗精神疾病推荐剂量的1/3～1/2，1周后再增加剂量。

症状通常在用药至少2周后才有改善，2～3个月后疗效明显，之后维持用药6～12个月。

抗抑郁治疗的疗效评估