20150112湖北卫视养生汇：支修益讲肺癌的检查

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本期嘉宾介绍

支修益

男，肿瘤专家，目前任中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事，中华胸心血管外科学会常委兼副秘书长，中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席，中国控烟协会常务理事兼吸烟与疾病控制专业委员会副主任委员，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任，中国抗癌协会科普宣传部部长，中国医院协会医疗技术应用管理分会副主任委员，中国老年肿瘤学会常务理事。北京医师协会副会长，北京胸外科学会主任委员、北京健康教育协会常务副会长和北京医学奖励基金会副理事长。卫生部临床路径专家委员会胸外科专家组组长· 中华医学会《肿瘤研究与临床杂志》副主编、《中国肺癌杂志》常务编委和十余种核心期刊常务编委和编委。

肺癌的检查

1.X线检查

通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

2.支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。

3.细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰细胞学检查的阳性率约50%。

4.剖胸探查术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。

5.ECT(发射单光子计算机断层扫描仪)检查

ECT骨显像可较早发现骨转移灶。

6.纵隔镜检查

纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。

肺癌早期诊断四方法

胸片检查是首选的检查，发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。有学者建议，大于60岁的吸烟者，需每年做低剂量螺旋CT筛查。

经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面十分准确，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。

痰细胞学检查利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。起源于小气管的外周性肿瘤，如腺癌，特别是直径小于2厘米者，仅偶尔可被痰检发现，却有重要意义。痰细胞学检查大优势在于无创。

纤维支气管镜是获得肺癌组织学证据常用的诊断工具，然而在诊断早期肺癌方面却有局限性，因为这些病变肉眼难以判断。荧光内镜可明显提高癌前病变和原位癌的检出率，在肺癌高危人群的筛查和随访中可起重要作用，但检查费用昂贵。

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