腰椎间盘突出病因 腰椎间盘突出5大病因

腰椎间盘突出症的体征

1.一般体征

(1)腰椎侧凸

是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

如果髓核突出的部位处于脊神经根内侧，因为脊柱向患侧弯曲可以让脊神经根的张力降低，因此腰椎弯向患侧;相反，如果突出物处于脊神经根外侧，腰椎多数向健侧弯曲。

(2)腰部活动受限

大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛

压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。

叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征

(1)直腿抬高试验及加强试验

患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。

腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。

有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

(2)股神经牵拉试验

患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。

检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。

此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

3.神经系统表现

(1)感觉障碍

视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。

阳性率达80%以上。

早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。

因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小;

但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者)，则感觉障碍范围较广泛。

(2)肌力下降

70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

(3)反射改变

也是本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累的时候，可能会出现膝跳反射的障碍，早期的症状比较的活跃，以后迅速变为反射减小，腰5神经根受损的时候呀对反射多数没有影响。

骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。

反射改变对受累神经的定位意义较大。

诊断

对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

总结：经过上述的介绍，小编相信患者对腰椎间盘突出有了新的认识，知道了腰椎间盘突出的病因与症状，在生活中，患者要注意锻炼身体，但是患者也要注意适当，不宜过度运动，如果您还想了解疾病，可以继续阅读下面的文章。