20170904中华医药视频全集：孙伯民讲解密“大脑开关”

有人全身僵硬，生活难以自理;有人抑郁成疾，找不到生活的乐趣;还有人沉溺于灰暗，始终难以自拔。面对不同的疾病，医生却选择了同样的治疗方法。下面就一起跟着中华医药视频全集他要专家孙伯民来看一下是如何通过电极，改变大脑的，一起来探索大脑的秘密吧。

该视频主要文字介绍：

刺激深层大脑 改善细胞交流

深层大脑刺激的方法始于20世纪90年代中期，它起初是作为运动障碍的一种治疗方法，从那以后，超过4万名患者接受了外科手术，他们中的绝大多数人都是帕金森症患者。

在那些病例中，电流可控制运动肌的基部神经中枢和丘脑正常运作，对颤抖的双手和四肢起到镇定作用。由于该疗法可以刺激脑神经，便有专家想到用来治疗困扰人类的抑郁症。

但对严重抑郁症的治疗远比帕金森症更富挑战性，抑郁症可能表现出几十种不同的形式，由各种各样复杂的因素引发，一些是由于遗传基因导致，另一些是由于后天环境引发。

医学专家认为抑郁症是大脑的某种信息交流出了问题。当神经细胞处于健康状态下，它从邻近的神经细胞接收到一则化学信息后，沿着被称为“轴突”的神经纤维迅速发出相应的电信号，在其末端，神经细胞又将该化学信息传到下一个细胞。而在抑郁症患者中，神经细胞间的信息传递就出现障碍。

一般的药物治疗抑郁症就是通过改变化学信号的方式来改善细胞信息交流。如百忧解是一种广谱抗抑郁药，它可以阻滞从两个神经细胞缝隙间吸取一种对情绪调控起关键作用的化学物质——血清素的活动，将更多的血清素保留在细胞缝隙间，人们认为这可以改善神经细胞间的信息交流。

但这种药是否令人们真的开心实在不好讲，各种抗抑郁药也许可以给制药公司带来亿万收益，但新研究表明，这些药片只有一半时间在发挥作用，对像海尔这种深度抑郁的人来说，根本起不到作用。

深层大脑刺激采取了另一种途径，那就是锁定可以促进化学信息交流的电信号。瑞赞认为增加电压也许增大了轴突的带宽，让它们传输更多信息——更多正确的信息。

带着电极生存 远离忧郁

海尔在海军服役12年后，也就是她36岁时，由于抑郁症不得不退出现役。她后来成为一位理疗师，她不停地工作，尽量不去想她愈演愈烈的焦虑，也不去想她越来越难与家人、朋友，更不用说陌生人相处。她尝试服用了各种各样的药物，并不停地到处寻医诊治，但抑郁症却与日俱增。

1999年，她被迫放弃了工作，在2006年以前，海尔很少离开她的沙发，绝大部分时间都是从早到晚地看电视。2006年秋天，她打电话告诉她的治疗师她再也受不了。“这样活着太忧郁、太可怕了，”海尔回忆说，“我已经不能动弹了。”

而在海尔接受深度大脑刺激手术后的第二天，她被推到克利夫兰诊所的成像中心——一间被多功能磁性共振成像机器全部占满的屋子。设备能实时检测大脑不同区域新陈代谢的情况。

科文、马龙和贝克从一间毗邻的屋子里，通过窗口和在一个小的录影屏幕观察海尔，他们不时地对她说话保持她的安静情绪。随后的48分钟里，当她努力保持放松和完全静止时，机器开始扫描她的大脑。30秒的时间里，她心情愉快。随后贝克关闭了电极，海尔的微笑消失了，机器绘制出她的大脑的变化反应。再打开电极，愉快的心情又回来了。

从海尔的病例来看，现有的技术似乎运作良好。当手术完成6个月后见到她时，她看起来根本不像一个被困在黑暗的精神洞穴中长达20年之久的人。

她充满了活力，能紧紧地跟人握手，在谈话时能用眼睛直视对方，而这些事她以前根本就不可能做到。她说她现在每周步行约80公里，经常与家人交谈，还能在邮局与陌生人聊天。她每天都能面带微笑，再不是手术前那种反复无常、转瞬即逝的表情了。

谈到借助调节机器控制她的精神健康是否麻烦，她说她几乎忘记了还有一个被充塞在她胸部肌肉里的刺激器，和两根在颈部里曲折向上的金属线被深深地植入了大脑。“我每天早晨醒来，感觉我可以控制这一天怎么过，我有这个能力。”

本期嘉宾介绍

孙伯民

男，教授，亚洲功能神经外科学会主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任，博士生导师。1986年开始从事功能神经外科，1994-1999年在美国洛杉矶加州大学医学中心功能神经外科中心进修、学习功能神经外科。1999回国后率先采用脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病及手术治疗难治性强迫症等精神疾病， 2001年在世界上首次报告内囊前肢毁损产生脑葡萄糖代谢改变，2003年在世界上首先报告丘脑底核电刺激治疗肌张力障碍，2007年发明手术方法治疗神经性厌食症。