科学处理急性消化道出血

2非甾体抗炎药

老年人常因患腰腿疼痛、骨与关节的风湿性和退行性疾病，或因罹患心血管病，需要长期服用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可直接刺激、损伤胃黏膜，削弱黏膜屏障保护功能，并可降低血小板的凝血功能，导致上消化道出血。因此，老年人应采取综合措施医治各种骨关节病，避免长期大剂量服用非甾体抗炎药。另外，心血管病的防治需要长期服用阿司匹林，在这种情况下要严格控制剂量，每日只服药1次、75毫克，并要选用阿司匹林肠溶片，以降低上消化道出血的风险。

3应激状态

老年人大多伴有动脉硬化性病变，可致胃黏膜处于长期慢性缺血、缺氧状况，易造成胃黏膜防御功能减弱，一旦面临高度应激（如心肌梗死、脑血管意外及严重肺部感染等），胃黏膜的损伤会明显加重，呈现黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，引起上消化道出血。因此，当老年人处于高度应激状态时，应及早采取干预措施。一旦出现上消化道出血迹象，如潜血试验阳性或便血等，应及时给予抑酸剂，如奥美拉唑或雷尼替丁等静脉滴注，以防大出血的发生。