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手术治疗急性心梗继发左室破裂患者

急性心肌梗死导致的左室游离壁破裂是急性心肌梗死的致命性并发症，其发生率为1%-3%，病死率极高，临床抢救及治疗手段非常有限，且成功率极低。国内外鲜有成功抢救报道。前不久浙江大学医学院附属第一医院心胸外科在多个科室的全力配合下，成功抢救1例急性心肌梗死继发左室游离壁破裂患者。

82岁高龄的陈大爷，平时身体硬朗，很少去医院。2012年1月15日，临近年关，合家团圆，陈大爷心里别提有多高兴，却不知死神正悄然逼近。凌晨1点左右，陈大爷从睡梦中痛醒，感觉胸闷、胸痛难忍，大汗淋漓，伴头晕。家里人一看情况不好，赶紧送到当地医院。诊断为：急性心肌梗死 心包填塞 心脏破裂不能排除。当地医院根本无法救治，且患者血压进行性下降，陈大爷随时有生命危险!医生建议：紧急转上级医院救治，再晚就没得救了!

16点30左右，120救护车将陈大爷送到浙医一院急诊科，经检查患者被诊断为：急性心肌梗死、心脏破裂、心包填塞、心源性休克。该院心胸外科冯强副主任医师了解病情后当机立断：紧急剖胸探查。时间刻不容缓，心脏随时可能停止跳动。当天正好是周末，体外循环组放弃周末休息紧急赶到医院，心胸外科主任倪一鸣教授了解病情后，第一时间从外地赶回医院。此时的陈大爷已经开始神志模糊，大剂量血管活性药物维持下血压勉强维持。

18点18分陈大爷被推进手术室，倪主任打开心包腔只见大量积血伴大量血凝块，左心室后侧壁大片心肌缺血坏死伴破裂穿孔，鲜血正从破口喷涌而出。经过长达三个半小时的体外循环下心脏手术，手术于22点顺利结束，病人转到外科监护室。急性心肌梗死伴左室破裂，且患者82岁高龄，手术为万里长征第一步，术后严重低心排可能使之前的努力功亏一篑。在外科监护室的精心治疗下，陈大爷奇迹般的挺过来了，现在已经康复出院!

结语：健康是靠平时锻炼累积的，老年朋友要不定期的检查，及时发现疾病，及早治疗。(文章原载于《健康博览会》，刊号：2012年第04期，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。