癌症病人的家庭止痛法

改变糖尿病治疗的见血标

有没有一种药，既能降血糖，又不引发低血糖?这大概是所有糖尿病患者的疑问和期待。如今内分泌科医生可以很负责任告诉您：这种药有，而且还不止一种。

智能的生理性肠促胰素

近年来的研究证实，糖尿病的另一发病机制是肠促胰素不足。肠促胰素是一种肠源性激素，进食时随着血中葡萄糖浓度的升高释放入血。也就是说，肠促胰素仅在葡萄糖浓度高时释放;葡萄糖浓度不高时，则不释放。

这种血液中的肠促胰素除了促使胰岛β细胞分泌胰岛素外，同时还作用于胰岛α细胞，抑制其分泌胰高血糖素。胰高血糖素与胰岛素相反，具有升高血糖的作用。所以，肠促胰素是通过双靶点调控，发挥降血糖作用。

GLP—1的一药多用

人体内源性肠促胰素因半衰期时间过短，无法直接应用于临床。那么，设法补充外源性肠促胰素就成了解决问题的良好途径。

目前已经研发成功的GLP-1类似物有利拉鲁肽(诺和力)和艾塞那肽(百泌达)，均通过皮下注射给药。

近来越来越多的研究证明，GLP-1在糖尿病患者体内还有着“一药多用”的意义。GLP-1可作用于大脑，让人降低食欲;作用于肝脏，使肝糖元输出减少;作用于胃肠，减缓胃排空。GLP-1不但可以更有效地降低2型糖尿病患者的血糖，还可以降低他们的体重和血压，对降低心血管疾病发生的风险也有积极作用。

因此，补充GLP-1，是从源头上着手治疗，抓住了治疗的要害，其他盘根错节的问题，都可以迎刃而解：对于那些历经传统药物治疗，血糖与其他危险因素难以持久、平稳达标的2型糖尿病患者，应该更新思路，换用GLP-1收获更多的治疗效果。

DPP-4抑制剂

肠促胰素易被体内二肽基肽酶-4(DPP-4)快速降解，所以使用DPP-4抑制剂，从而使人体内的GLP-1发挥作用。新研发上市的DPP-4抑制剂，如西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)及维格列汀等，通过抑制肠促胰素的降解，发挥降糖作用，成为近年来异军突起的一类新型降糖药。

此类药物在血糖升高时，可刺激胰岛素分泌，能快速有效降低血糖，而血糖水平一旦恢复正常，则不再发挥作用，不刺激胰岛素过多分泌，从而保护胰岛功能。这种只在血糖升高时才发挥作用的药物，大大降低了低血糖的风险，从而保证血糖得到持久的控制。另外，与大多数传统口服降糖药物受进餐影响相比，DPP-4抑制剂不受进餐影响，在一天的任何时候都可以服用，且每天只需服用1次，大大提高了患者治疗的依从性。