藏医药对疫病防治的认识和经验
专家：北京藏医院黄福开仲格嘉王春雷
藏医药是我国传统医药的重要组成部分，数千年来在疫病防治方面积累了丰富的经验，其对疫病的认识、诊断、预防、治疗等均具有自身鲜明的特色和优势。本报特编发北京藏医院黄福开等的文章予以介绍，供广大中医药和民族医药工作者借鉴、参考。
“甲型H1N1流感”是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病，属于藏医学“瘟疫病”范畴。藏医药在几千年来的临床实践中积累了丰富的疫病防治经验，并在近年发生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成绩。现从以下几个方面简要介绍藏医学对流感疫病的认识和防治手段。
藏医药疫病防治历史与现状
藏医学是中国传统医学的重要组成部分，在防治疫病领域积累了丰富的经验。藏区很早就有防治传染病的风俗。藏族人民对传染病早有正确认识，切断疫病传播途径、隔离患者成为一种自觉。吐蕃时期藏族先民就对疫病发生进行逐年记录，敦煌藏文文献《大事纪年》中就记载了各地发生疫病的情况，这对于研究疫病的发生规律，采取预防措施十分重要。
新中国成立以来，国家对流感等疫病防治工作的力度不断加大。在国家政策的引导下，藏医药在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病的防治中发挥了积极的作用。
2003年，北京藏医院编制了《藏医防治非典方案》，根据藏医经典研制成功“九味防瘟散”，通过了中国民族医药学会的专家鉴定，在防治“非典”工作中做出了重大贡献。2005年9月14日，北京藏医院等单位组织召开了防治人禽流感学术研讨会“中国原创医学应对新型强毒性流感学术研讨会”，编辑了《中国传统医学与疫病防治(研究资料汇编)》，并在医院领导小组带领下，迅速编制出了《藏医防治人禽流感预案(初稿)》。由黄福开院长主编的《中医疫病学》荣获2005年度中国中医药科技进步三等奖。这一系列工作在疫病的藏医药防治中发挥了积极的带头作用，为疫病的藏医药防治在学术上、技术上做了大量储备。
当前，甲流感在全世界蔓延。北京藏医院充分发挥藏医药在防治传染疾病方面的优势，编制“藏医药防控甲型流感预防与治疗方案”，及时挖掘藏医药中的芳香类药物，以新思路、新方法研究和开发有效的防治甲感藏药。基于此前藏医药在防治“非典”和人禽流感等疫病时的成功经验，在原藏药“九味防瘟散”的基础上，针对甲感的藏医病因学和病证特点，改良和完善九味防瘟散，开发新剂型，制出藏药“九味防瘟粉香囊”。北京藏医院在香熏法防治疫病方面的经验受到行业主管部门的肯定，2009年4月北京藏医院受北京市中医局委托，加工生产中药“防疫香囊”，与藏药“九味防瘟粉香囊”一起紧急投入生产并服务于首都一线医护人员，在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了积极的贡献。
藏医学对疫病的分类
成书于8世纪的《四部医典·秘诀部》中将瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病归到第三品热病疫病诊治法中，可以演变出10种疫病。19世纪，在藏医学家康仓珠嘉所著的《医学秘诀荟萃益利新光》中，瘟病的分类与《藏医医诀补遗》相同，而疫病种类增至35种。
依据现有报道，甲型H1N1流感主要有高热、咳嗽、流涕、肌痛等病症表现，部分患者伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和结膜等多种途经传播，从以上症状中可以看出，首先它有高热症状，属于藏医三因中的“赤巴”类病，“寒热”两型中的热型，而且有一定的传染性并出现严重的症状，因而属于藏医温疫病种。
藏医学疫病病因学
藏医学认为，疫病的病因包括总病因和具体病因两类。
疫病总的病因来源于藏医学对自然与人关系的基本认识。藏医学认为，众生的身体是由四源形成，疾病也是由四源产生，药物同样也是由四源生成，因此身体与疾病以及治疗的药物实为同源，大自然与众生是相互依存的关系。若由于自然界的突变或人为地破坏了自然界大环境的和谐，导致时令、气候等发生一系列偏盛、偏衰或紊乱等反常现象，就将给包括人类在内的众生带来不可低估的灾难性疾病。《四部医典·秘诀部》热症的总治法章中指出：“没有时令病邪的外缘，就不会引起疫热症”，说明发生疫情的主要原因是时令、气候的变化，以及疫源病气的传播。由于人类对自然资源无限制地开采，在人际交往中间叛离戒规，会发生各种矛盾，这些因素会引起外界条件反常和人们内心的痛苦，为病气传播创造了内外条件。此时病气如云弥漫在空气中，于是时疫、肠痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。其中疫病，除以上病因外，还有一些特异的病因。《四部医典·秘诀部·喉哦、炭疽章》中说：“疫病是存在于血中七种毒虫所引发，毒虫色如红铜肉眼看不见，窜行极快，弹指间能遍布全身”。八邦焕嘎玛丹增赤烈热杰的《四部医典释难》也谈到：“疫病是身体中固有的病虫与外界‘巴日巴达’毒虫相遇，侵入人身七正精和三秽物中，引起的一种即刻夺取生命的凶猛疾病”。《藏医医诀补遗》进一步介绍说：“巴日巴达毒虫体形如蛇，头如石龙子，口大身长，多足如蜈蚣，长有风翼，到处飞窜，随空气进入人体毛孔而发疠疫病”。
根据现有资料描述，甲型H1N1流感属于藏医十八种“年日木”(瘟病)范畴。藏医认为“瘟邪”病原体大体上分为两种，即“巴日巴达”和“之之伙”，藏医认为这两种病原体可以有许多变种，并且对病原体的形态也有一定的描述，其形体有象壁虎一样的头，嘴大，象蜈蚣一样有许多肢体，在空气中飘荡，随空气进入人体毛孔而发疫病。
