20121107饮食养生汇：程凯董福慧讲踝关节

编者按：踝关节是人体中非常重要的一个关节，那么我们应该怎么保护好它呢，下面我们就来听听专家们的讲解，踝关节的保护与治疗。

本期节目请到的嘉宾是中国针灸学会腧穴专业委员会秘书长程凯，医学博士董福慧，讲踝关节。

该视频主要文字介绍：

踝关节结核的治疗

1.单纯滑膜结核

除总的治疗原则外，可自关节前方胫前肌和，长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物。

滑膜切除术也是常用的方法，切口可在踝关节外侧，围绕外踝做弧形切口 以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织，并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查，防止遗漏小的隐匿病灶。术后用小腿石膏托固定3周，后进行功能锻炼。

2.单纯骨结核

根据病变的不同部位选用合适的手术切口，显露病灶并清除，注意勿进入病变尚未侵犯的关节内，病灶清除后，如骨洞过大，可取自体髂骨植入。

3.早期全关节结核

及时做病灶清除，保留关节的功能，显露关节后，先切除水肿肥厚的滑膜，再刮除所有隐匿的骨病灶。应彻底刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面。术后处理同滑膜切除术。

4.晚期全关节结核

多需做病灶清除，对15岁以上的病人同时做踝关节融合，将踝关节融合于90°～95°位。

手术方法

(1)腓骨固定法：

采用腓骨下端直切口，远端向前转弯。于外踝上6～8cm、处截断腓骨，将远段骨的前面胫腓之间切开，保留其外侧及后侧软组织，并将此段骨向后翻开，将其内侧面凿成粗糙面，待病灶清除和残留软骨面切除后，将胫骨下端和距骨体外侧凿成粗糙面。将后翻的腓骨复位，用3枚螺丝钉固定于胫骨下端和距骨体外侧。固定时注意距骨应在内外翻中立位，术后用小腿石膏托固定，拆线后改用行走小腿石膏靴固定3个月。

(2)胫骨片滑动植骨法：

经踝前方途径显露出踝关节，将足尽量跖屈，显出整个胫骨下端和距骨体的关节面。病灶清除后，切除残余软骨面，在胫骨下端凿一长5～6cm、宽2.5cm的骨皮质。在距骨背面相应位置凿出宽2.5cm、深1.5cm的骨槽。将胫骨片下滑置入距骨的骨槽内，并使胫骨下端与距骨体紧密对合，胫骨片用2枚螺丝钉内固定。术后处理同上。

(3)加压融合法：

取外侧或前侧途径手术。清除病灶，切除残余的软骨面，骨粗糙面对合后在胫骨下端和跟骨穿骨圆针 安放关节加压器，进行加压融合。

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本期嘉宾介绍

董福慧

医学博士，自1977年至今一直从事骨伤科临床及基础研究工作，主要专病： 骨折不愈合，畸形愈合，骨坏死性疾病脊柱侧弯，骨关节炎等进行性疾病，主要医疗特点： 中西两法，内外兼治，主要科研成果： 获省部级科研成果奖5项。

程凯

北京中医药大学副教授，硕士研究生导师，医学博士，中国针灸学会腧穴专业委员会秘书长。程凯教授系中国工程院资深院士、中医针灸泰斗程莘农教授的嫡孙，"程氏针灸"第三代传人。擅长治疗头痛、失眠、颜面痤疮、月经不调、肥胖等各种针灸适应症，尤以中医针灸养生见长。曾多次受邀在新华社、外交部、保监会等单位做"中国式养生"大型系列讲座。出版学术专著和科普著作20余部。