20120919湖北卫视养生汇：陈有信讲黄斑变性

编者按：黄斑变性主要发生在老年人身上，哪有黄斑变性有什么危害和症状呢，又有什么的治疗方法呢?敬请收看本期的养生节目听听专家的讲解。

本期节目请到的嘉宾是中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，教授,博士生导师陈有信，讲老年黄斑变性。

该视频主要文字介绍：

黄斑变性的危害

黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。

在中国，首位的致盲原因大家都认为是白内障，在上海地区已经不是这种情况了，因为上海的医疗条件比较好，白内障基本都能得到有效的治疗，而老年性黄斑变性成为非常重要的老年人的致盲原因。黄斑变性有时发展得很慢而使你察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。它不会引起疼痛，但会剥夺您识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病，起初常被忽视。

主要病理改变是黄斑区视网膜色素上皮增殖、萎缩、脱离，可怕的是出现视网膜下的脉络膜新生血管膜，这些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。新鲜的出血是鲜红色的，时间一长就会变成暗红色。

尽管黄斑变性的发病率在增加，而且它还有造成严重视力损害的危险，但公众对它的认识和注意很低。

黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上，黄斑变性是一种遗传性疾病。黄斑变性患者的直系亲属发病率高，高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。

在治疗中可采用下列辅助疗法：

微量元素锌剂：口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日两次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。

抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。

激光治疗：多数学者主张对渗出性者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化。常用氩激光或氪激光。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，必须警惕。

中医中药：中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣，色素紊乱改变为主，视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法，对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用健脾方法，兼以祛湿化痰，对出血性脱离者，则兼以止血化瘀，对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。

近年来对于本病治疗的研究取得了一些进展，有临床研究报告用干扰素α—2a可抑制新生血管。但仍有争议。有人认为阿斯匹林、消炎痛等类药物对于抑制脉络膜新生血管的生长，可能有一定的效果。随着玻璃体视网膜手术的成功开展，人们已开始采用手术去除视网膜下出血、脉络膜新生血管及纤维瘢痕组织。有学者对瘢痕期本病进行视网膜移植研究工作，在动物实验的基础上已开始用于临床研究，其主要研究方法是对黄斑视网膜下瘢痕及视网膜色素上皮组织切除后，作自体或同异体视网膜色素上皮细胞移植，将黄斑外、周围的视网膜色素上皮联同Bruch膜移植在黄斑下。视网膜移植已为本病的治疗带来了希望。

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本期嘉宾介绍

陈有信

中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，教授,博士生导师，中华医学会眼科学分会秘书,中华眼科学会青年委员会副主任委员、中国医师协会眼科医师分会委员、副总干事兼秘书、<<中华眼科杂志》《中华眼底病杂志》及《<基础与临床杂志》、《临床眼科杂志》编委。

黄斑变性有什么症状：

1.视力下降：黄斑是人看东西敏锐的地方，这里发生病变，视力会严重下降。

2.视物变形：表现在看直线物体时发现直线弯曲

3.视物变色：物体颜色发生改变，有些人发现物体颜色变暗、甚至中心发黑，有些人可见中心物体变成黑白色、蓝色、红色等颜色。

4.中心黑影：发现看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。

5.本病发病可急可缓：一部分黄斑变性患者视力缓慢下降，伴视物变性变色;一部分患者是以突然眼底出血发病的，这种患者发病很急，往往一两天就看不到东西了。需要尽快诊治。