20110107健康之路视频：陈敏华讲肝癌患者如何重生

编者按：肝癌的患者在我们国家的数量是比较大的，而且生存率也比较低，据不完全统计，每年我们国家死于肝癌的有11万人!今天我们就向来自北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声室主任陈敏华教授学习如何治疗肝癌!

下面是本期节目的相关内容：

本期嘉宾介绍：

陈敏华：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声室主任，从事临床超声诊断、研究20年。在肝脏、胆系、消化道、肺胸病变的诊断及介入性超声在胸腹领域的应用有较深的研究。14次获得卫生部、北京市科委、北京市卫生局颁发的科研奖励，其中“提高胆总管下段病变诊断正确率”、“体表超声对颈部食管、腹部食管的基础研究及临床应用”等项目，先后获北京市科技成果二等奖4项;《超声对肝癌的诊断研究》获卫生部首届全国中青年医学学术交流优秀论文一等奖;“超声对颅脑微小肿瘤及脊髓病变的术中定位及诊断”获北京市卫生局成果奖、技术改进一等奖。1987年由国家教委公派赴日本留学期间，曾获北海道各级医疗机构的感谢状6份，1998年获日本北海道放射线“同门会奖”，并获中国超声发展40周年大会授予的“突出贡献奖”。多次应邀到日本、韩国及台湾等地做专题报告交流。

在国内外医学刊物发表论文70余篇，其中超声对食管、胆管、肝肿瘤、肾肿瘤、腹盆腔肿瘤的浸润粘连等方面的论著计14篇在美国的Radio1ogyJCU，英国BJR，日本JRS、TMR等放射、超声医学杂志刊登发表;以主要协作者参加发表论文40余篇;参加撰写《中华内科学》、《中华影像学》等专著11部，主编出版了《腹部疾病超声图谱》。

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肝癌如何预防

迄今尚缺乏一种能够适用于所有肝癌患者统一固定的治疗方案，所以肝癌的治疗应该个体化，在每一例肝癌患者的治疗中，都需要外科、影像科、介入科、肿瘤内科等多学科相互补充和有机结合。早期治疗方案的选择将极大影响肝癌患者的预后。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗和预防工作显得尤为重要。

对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP>400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌，则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查。应高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状，做到早发现。

在日常生活中要注意以下几点：

1 避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;

2 避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化;

3 戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等;

4 生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化;

5 避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。

引专家观点

1、对于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者应该定期复查血AFP水平和肝脏B超，对肝癌做到早发现、早诊断、早治疗。

2、对于肝炎基础上发展而来肝癌患者，应注重抗病毒治疗的重要性，尽早抗病毒治疗能有效控制肝癌的进展。

3、一旦确诊肝癌，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及患者全身情况选择合理的肝癌个体化治疗方案。目前手术切除仍然是肝癌治疗的有效手段。多模式的综合治疗和多学科团队联合诊疗能明显改善患者的预后。

4、肝移植是一种有效根治肝癌的手段，尤其适用于合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，但对于晚期肝癌应严格把握其适应证。

5、肝癌手术后定期复查非常重要，应定期进行影像学检查以及动态检测AFP变化。