20110106健康之路：李占全讲给心脏喝酒治心肌病

编者按：心肌病并不一定是老年人的专属疾病，在青春期的孩子也是可能发生心肌病并且导致猝死的!今天的演播室我们请到了辽宁省人民医院副院长李占全先生为我们详细讲解心肌病是怎么回事!

下面是本期节目的相关内容：

本期嘉宾介绍：

李占全，男，副主任医师，男性科主任，1985年毕业于广西医学院，曾先后在同济医科大学协和医院泌尿外科及上海第二医科大学男科进修。对男科及泌尿外科疾病有丰富的临床经验，有20多篇论文在国家核心期刊省级以上医学杂志上发表。

硕士学位，主任医师。享受国务院政府特殊津贴专家。现任辽宁省人民医院副院长、心血管内科主任、辽宁省心脏病介入治疗中心主任，兼任中国医科大学硕士研究生导师、辽宁省心血管病学会副主任委员;辽宁省医学会理事;中国心功能专业委员会委员;主要成果：1.冠心病介入治疗临床研究，1996年获辽宁省科技进步一等奖;2. 现代影像学与现代心电生理学在冠心病诊断治疗中的应用，1998年获辽宁省科技进步二等奖;3. 急性心肌梗死的冠脉再通研究， 1999年获辽宁省科技进步三等奖;4. 中美合作多中心课题《tucc实验》主要参与者之一。在国家级杂志发表主要论文： 急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉腔内成形术的初步体会;冠状动脉内支架植入术的临床应用;带膜支架治疗肥厚性梗阻型心肌病合并冠心病; 经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病 。著书三部。冠心病介入治疗临床应用》、《肥厚梗阻性心肌病化学消融术》等成果等分别获辽宁省科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项。在国家级杂志上发表专业论文40余篇，主编《冠脉造影与临床》等8部书籍。

心肌病的病因

心肌病是一种原因不明的心肌疾病，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。

扩张型心肌病

扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

肥厚性心肌病

可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。另外，儿茶酚胺代谢异常，细胞内钙调节异常，高血压，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。

限制型心肌病

以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。 多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病，旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。

护理常识

常识一

心理护理：心肌病患者多较年轻，病程长、病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。另外，注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。

常识二

休息：无明显症状的早期患者，可从事轻工作，避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。护士应协助做好生活护理，对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止褥疮。

常识三

饮食：给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性，以取得病人配合。此外，应戒除烟酒。

常识四

密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并备好抢救用品，药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征，防止猝死。

常识五

呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节。每12～24小时应更换鼻导管或鼻塞。对心力衰竭者可作血液气体分析，了解治疗效果。

常识六

对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状。

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