20121123山东养生节目：刘铁英卢仕铨谈乳腺癌
乳腺癌是个高发病率的疾病，甚至有可能在男性身上发生。更多关于乳腺癌的症状和治疗方法，我们有请中国名医专家协会会长刘铁英院长和卢仕铨教授给我们精彩的讲解，大家欢迎!
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乳腺癌的症状
1. 乳房肿块：是乳腺癌常见的表现。
2. 乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
乳腺癌的治疗方法
手术治疗
手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。
1)保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。
2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。
放疗
乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：
1)乳腺癌改良根治术后的辅助放疗
照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者;内乳：不做常规放疗。
2)乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。
照射部位：全乳腺：所有患者;锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者;内乳：不做常规放疗。[1]
化疗
乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。
本期嘉宾介绍：
刘铁英
男，中国医学家，《世界杰出华人》荣誉称号获得者，中国名医专家协会会长，北京万众联强国际医学研究院院长。在长达40年的医学生涯中，苦心钻研医药技术，治愈了数以万计的疑难病患者。由于医术和业绩突出，多次被载入《中华优秀人物》大典和《世界杰出华人》大辞典等许多大典中。
他擅长用中西医结合的方法治疗许多疑难病，如：肾病、血液病、糖尿病、肠胃病、各种肿瘤、肝炎、肝硬化腹水、心肌炎、股骨头坏死、风湿痹症及各种疼痛、头痛、神经衰弱、脑中风、面瘫、妇科月经不调、闭经、痛经、子宫内膜异位症、席汉时综合症、百赛氏综合症、更年期综合症、不孕不育、男子阳痿、女子性冷淡、男、女性病等，调理亚健康，近年来，他采用中药戒毒和对艾滋病的研究治疗，又有重大进展，他新近研究的抗压神茶也受到了广大患者的一致好评。
卢仕铨
卢仕铨教授出生于中医世家，自幼随父辈习医，长期从事中医药临床及医教工作，独创“生物类比疗法”，诊治以中药、针灸为主并用于临床、科研和教学。著有三十九万字的《中药新解》、《火针与肿瘤》、《生物类比疗法在癌症治疗中的应用》、《癌症不是不治之症》等著作。一九八九年开设仕铨癌症康复中心”。 2001年6月，发明的治癌新药“世全康”在北京获中国第八届专利技术博览会“创新奖”。
2002年10月被北京东方名医专业委员会聘为常务理事。
现卢仕铨教授任康复集团法人代表;中国山东协和癌症康复中心主任;山东协和医学研究院副院长。
2006年被媒体誉为“东方奇人”。
2008年1月，荣获山东齐鲁电视健康健康讲座类节目一个“一等奖”一个“二等奖”。
2008年3月，受邀出席由联合国国际交流医科大学举办、印度承办的第46世界届传统医学大会，并获得大会颁发的世界传统医药文化保护与发展委员会“健康大使”荣誉和“安东传统医学杰出成就勋章”并被特聘为联合国国际交流医科大学教授。
