20140702贵州卫视：陈立颖康云鹏讲认识冠心病
现在人们生活水平越来越高，但是身体出现健康的问题也是越来越多，那您知道什么是冠心病吗?您知道冠心病的症状有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关冠心病的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。
该视频主要文字介绍：
冠心病
1.症状
(1)典型胸痛
很多时候我们出现心前区疼痛大多是因为体力活动、情绪激动等因素而诱发，一般多为发作心绞痛或着叫做压榨痛。
疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。
假如您的胸痛性质发生了变化，不再是单单的疼痛，比如说出现的进行性的胸痛，并且出现痛阈逐步下的现象，如果您稍微休息一下就可缓解的话，还是要去医院看一下的。
疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：所谓的Ⅱ级就是在您日常活动因为心绞痛的现象而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意
一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死
约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他
可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
2.体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
冠心病的治疗
①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等;
②药物治疗：抗血栓(抗血小板、抗凝)，减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂)，缓解心绞痛(硝酸酯类)，调脂稳定斑块(他汀类调脂药);
③血运重建治疗：包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。
药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。
对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。
规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。
而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯类药物
本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。
硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。
对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
(2)抗血栓药物
包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。
阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
本期嘉宾介绍
武宾
男，1968年4月12日，汉族，是一名优秀青年相声演员，2004年北京电视台“立白杯”曲艺大赛一等奖，全国相声大奖赛优秀表演奖获得者。一直和李伟建老师合作，二人为北京市曲艺团一对优秀相声演员。两人合作20年来配合默契，表演自然流畅，台风清新雅致，火暴中见睿智，平缓下蕴幽默，是相声界一对黄金搭档。
陈立颖
女，心脏内科监护室(CCU)，宣传中心，副主任，主任医师，专业特长:主要研究方向冠心病、高血压临床治疗;心血管重症疾病的临床诊断和处理;心律失常的诊断和处理。在心内科工作20年，其中在重症监护室工作10余年，曾赴意大利学习。临床经验丰富技术全面，有高度的责任心，对待患者耐心和蔼，对心内科各个病种, 如冠心病，高血压, 高血脂, 心律失常, 心力衰竭特别是冠心病的药物及介入治疗及临床重症病人的救治有丰富的临床经验。参与编写著作2本，在核心期刊上发表论著10余篇。
康云鹏
男，首都医科大学附属安贞医院，心脏内科监护室(CCU)主任医师
注意：本频道文章版权归贵州电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
