20140707央视健康之路：母义明讲甲状腺结节

现在的很多人经常会出现喉咙不舒服，也会在体检的时候被医生建议去做甲状腺B超的检查。那您知道什么是甲状腺结节吗?您知道甲状腺结节临床表现都有哪些吗?今天小编就为您介绍一下有关甲状腺结节的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。

该视频主要文字介绍：

甲状腺结节

临床表现

1.结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿这种现象是经常出现在中年女性的身上的，所以说中年女性一定要注意自己的甲状腺健康。

在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。

临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。

一般患有结节性甲状腺肿的人的临床症状不是很多的，一般就是有点脖子前感觉不舒服，并且一般的甲状腺功能检查都是很正常的。

2.结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示"热结节"。

3.炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。

一般患有亚甲炎的人的临床上除有甲状腺结节表现之外，还经常会感觉身体发热以及会感觉甲状腺局部疼痛等，这个疼痛要根据结节大小视病变范围而来决定的;

后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

4.甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

5.甲状腺肿瘤

包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

治疗

1.实质性单结节

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2.多结节甲状腺肿(MNG)

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。

因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.囊肿良性或恶性退行性

变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4.摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。

这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

5.放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

本期嘉宾介绍

母义明

男，1962年生，1984年毕业于上海第二军医大学并获学士学位。

此后在解放军总医院内分泌科从事临床和科研工作，期间分别获解放军军医进修学院医学硕士学位和日本国立九州大学医学博士学位。现担任《中国医学前沿杂志(电子版)》副主编、《中华内分泌代谢杂志》副总编辑、《中华医学杂志〈英文版》特约审稿员、《中国男科学杂志》和《生殖医学杂志》》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》、《实用内科杂志》编委，中华内分泌学会中青年委员。主要研究方向为糖尿病血管病变的发生机制和治疗以及性腺激素的调节机制等。曾获全军科学技术进步奖二等奖一项和三等奖多项以及解放军总医院医疗成果二等奖5项。目前承担的科研工作包括中日科研合作项目一项、国家科技部973重大基础研究项目(由陈香美教授主持〉分课题一项和国家自然科学基金项目一项，并指导下级医师的国家自然科学基金项目三项。己在国际刊物发表论著30篇、国内刊物发表论文150余篇。在英文医学期刊发表论文30余篇。

1994晋升副主任医师、副教授,2001年晋升主任医师、教授博士生导师。现担任中华医学会内分泌学分会副主任委员，性腺学组组长。北京市糖尿病专业委员会主任委员。中国医师协会内分泌代谢分会副会长。全军内分泌专业委员会常委、秘书长。2011年获中华医学会内分泌学分会“终身成就奖”。

2013年担任医疗器械行业龙头企业—鱼跃医疗首席医学顾问，主要针对鱼跃血糖仪的科研工作进行医学咨询。

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