20120816饮食养生汇：龚树生讲耳朵杀手 中耳炎
编者按：相信大家对中耳炎都有所了解，那么中耳炎的治疗方法都有哪些呢，针对不同人群是否应该采用不同的方法，我们的预防与治疗工作中有没有误区呢?今天我们为您请到了龚树生教授来为我们传授相关知识!
本期嘉宾介绍
龚树生：男，48岁，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
主任医师、教授、医学博士、博士生导师。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，耳科首席专家，北京同仁医院人工耳蜗中心主任。首都医科大学科技处处长。擅长耳科学、耳显微外科学，尤其是在中耳疾病的外科治疗与听力重建术、人工耳蜗植入、振动声桥植入、BAHA植入、面神经疾患及眩晕的显微外科治疗等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。
治疗方法
1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃体炎(Chronictonsillitis)。
2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用药注意事项：
①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
5、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。
6、中药外治：红棉散。麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等名贵地道药材。
防治误区误区一
没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎
专家观点：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。
专家分析：中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。
由于分泌性中耳炎症状轻微，一般不出现耳痛和化脓，故易被漏诊、误诊。值得注意的是，儿童期是分泌性中耳炎的高发期，因为儿童的咽鼓管较平直，鼻咽腔较小，鼻炎鼻窦炎较多见，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。同时，由于儿童一般不会主诉症状，故更易延误治疗。家长若发现孩子在看电视时将声音开得过响，或者在与人交谈时，要求别人讲得响一些等异常情况时，一定要提高警惕。
误区二
非化脓性中耳炎发病率低、危害小
专家观点：非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。
专家分析：非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“显而易见”的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。
误区三
只要有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎
专家观点：耳道“出水、流脓”，原因很多。
专家分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。
误区四
耳道流脓时，不宜手术
专家观点：耳道流脓时手术不影响手术效果。
专家分析：以前，由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者均采用药物保守治疗。若确实需要手术，必须在停止流脓半年以上才能实施，否则会影响手术效果。如今，由于耳科显微技术的发展，反复发作的慢性中耳炎患者即使在化脓期也可以接受手术，不必顾虑流脓是否会影响手术效果这个问题。
误区五
中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣
专家观点：期望手术后听力马上恢复正常、耳鸣马上消失是不太现实的。
专家分析：中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。
误区六
预防中耳炎，只要耳道防水就可以了
专家观点：预防耳道进水仅对鼓膜穿孔者有效。
专家分析：预防耳道进水仅对慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，对其他类型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎，由于其发生与连通鼻子和耳朵的结构——咽鼓管的阻塞有关，故一切易导致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等。另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化(如飞机下降时)时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎的发生也有帮助。
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