20140508健康北京视频全集：金杰讲肾结石的症状

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

金杰

男，主任医师、教授、北大医院副院长兼泌尿外科主任。专业特长各种泌尿男科疾病的诊断治疗。现任中华医学会男科学分会北京市常委、中国医师协会泌尿外科医师分会专业委员、北京大学泌尿外科医师培训学院专家委员;《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》编委。参编著作《吴阶平泌尿外科学》等多部，指导研究生10名，发表相关学术论文30余篇。

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肾结石的主要症状有疼痛和血尿，专家给我们做了详细介绍。

1.无症状

有的患者肾结石已很大，甚至已呈鹿角状，也无疼痛或其他任何不适。这些患者常常在作正常体检时B超发现或作胸部或腹部x线检查，或因其他原因泌尿系检查时未被发现。

2.疼痛

膀胱结石可引起排尿痛，肾和输尿管结石可以引起腰部钝痛和肾绞痛.膀胱结石可引起排尿痛。肾和输尿管结石引起的疼痛多数发生在患侧，极少数病人可出现结石患侧无疼痛，而对侧有反射痛。

(I)肾区钝痛：绝大多数病人，约40%～50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛轻时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。

(2)肾绞痛：肾绞痛叉称输尿管绞痛，常可由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致。

发作时病常辗转不安，屈腿压腹，呻吟不止;疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心呕吐和腹胀，少数肾绞痛发作患者甚至主要是胃肠道症状。

肾绞痛发作时间短者数分钟，长者可达数小时，一但痉挛或梗阻解除，绞痛症状可自行缓解;绞痛症状缓解后患者常呈精疲力竭极度虚弱状态，并常有多尿。

(3)排尿痛：典型的膀胱结石症状是病人在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛，这是由于结石卡在尿道内口引起膀胱的痉挛所致。

这时病人要排尿而不成，异常痛苦，尤其是儿童患者，用手抓拉阴茎，双脚直跳。哭叫不止，大汗淋漓，有时可伴有直肠脱出。当变换体位而使结石移动时，就使排尿通畅而剧痛得以缓解。

3.血尿

可为肉眼血尿或显微镜下血尿，是肾和输尿管结石的常见症状，出现大量肉眼血尿并不常见。较小膀胱结石一般没有血尿，较大膀胱结石可出现镜下血尿，甚至大量肉眼血尿。在肾绞痛发作后在患者的尿液中常可找到不同数量的红细胞。

一旦发现自己有类似症状，请尽快治疗，以免结石继续扩大生长。专家温馨提醒广大患者，因为患者自身的体质不同，所以一定要在医师的指导下对症用药，切忌不要私自服药。