20120315健康北京视频：郭兮恒讲发作性睡病病因

该视频主要文字介绍：

发作性睡病临床并不少见。目前估计在人群中的患病率为0.03%～0.16%。男性的患病率稍高于女性。发病年龄可从儿童时期到50岁，发病高峰为青少年时期。

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本期嘉宾介绍

郭兮恒

男，主任医师，教授，硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作：睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生：已经毕业三名，并取得硕士学位，在读四名。

发作性睡病的患者可导致不同的后果，如无法正常学习，不能从事体育活动，骑自行车或在马路上行走时易发生车祸。平时自觉无力或抑郁。

发作性睡病的病因

目前病因不明确，研究集中在其遗传特性。家系调查发现，若家族中有明确诊断者，一级亲属发病的危险度比正常人群高20～40倍，提示发作性睡病本身具有遗传特性。

半数以上病例在出现首发症状以前，有特殊的外界因素存在，如情绪、压力、疲倦或饱餐等。目前认为大笑或暴怒易诱发，但也有患者是在听音乐、看书或看电影等感到非常暇逸的情况下发病。

有时仅在回忆快乐或有趣的往事时发作，也有病例并无明确诱因。

发作性睡病的临床表现

发作性睡病的主要临床特征是不可抗拒的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。此外，患者还会有睡眠时不自主的肢体运动以及夜间睡眠不安等症状。

发作性睡病的儿童大多均有白天突然睡眠发作现象。发作时可以是在学校里、公共汽车、饭桌前或是在看电视时。

亦有一些孩子在排队或洗澡时突然进入睡眠状态。尽管发作性睡病的儿童中也有猝倒发作，但并非诊断所必须。

发作性睡病的治疗

发作性睡病可以影响患者的智力，有人认为发病年龄愈小，对智力的影响愈大。因此，一旦确诊应尽早治疗。

儿童发作性睡病首选心理和行为治疗。应向患者充分做好解释，让患者了解疾病的性质，认识此病仅是良性过程，不会发展得更为严重。

不要产生过度的思想负担和恐惧心理。应避免从事有危险的娱乐活动，如游泳、攀崖等。生活要有规律，避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食。并向家属和学校的老师、同学讲清情况，取得理解和谅解，以免产生误会。

药物治疗有两类

①治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂，通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制快眼动相(REM)睡眠。

常用药物：右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、哌甲酯和匹莫林。

②治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉用三环类抗抑郁药，可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用。

如普罗替林、氯丙咪嗪等。以上药物多有不良作用，如苯丙胺可成瘾、升高动脉血压和引发精神症状;单胺氧化酶抑制剂可引起低血压、水肿及体重增加等。因此，应注意掌握剂量和服用时间。