20120506健康北京视频：许锋讲引起心衰的原因

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归纳引起心衰的原因

专家介绍，心脏的功能通常分为收缩和舒张功能两种，当心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍时就会出现心力衰竭。

心脏收缩功能减低

是指与正常心脏相比，心脏泵血所需的心肌收缩力出现了下降。随着时间的推移，泵血的心腔会变薄并且扩大。在晚期，心脏泵出的血将不能满足机体需要。

常见原因

1、心脏负荷过重

①压力负荷过重又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷过重;肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。

②容量负荷过重又称前负荷过重。如：主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆流，可致左心室容量负荷过重。

2、心力衰竭的诱因

(1)感染感染可引起发热、心率加快，耗氧量加大，加重心脏负荷以及毒素作用，抑制心肌舒缩功能而诱发心力衰竭。

专家指出，呼吸道感染还可因肺通气、换气障碍，使肺血管阻力增高，右室负荷加重以及缺氧而诱发心力衰竭。

(2)心律失常快速型心律失常，因心肌耗氧量增加和心室充盈障碍，且因舒张期过短而妨碍冠状动脉血液灌流，故易诱发心力衰竭。

(3)其他诱因如水、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠、分娩、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、创伤及手术等均可诱发心力衰竭。

3、心脏本身因素

冠状动脉病变导致心肌缺血或心肌梗死、病毒感染引起的心肌炎、先天性心脏病、瓣膜病(如风湿性心脏病)、扩张性心肌病、肺源性心脏病、心动过速心肌病等。

4、心外的疾病

常见有甲状腺功能亢进、贫血等可引起心力衰竭，甚至治疗肿瘤的一些化疗药物、过量的饮酒、使用违禁药品(如吸毒等)亦可引起心力衰竭。

5、心脏舒张功能减低

是指心脏变得僵硬，不能充分地舒张，这样血液不能充分地回流入心脏。专家提出，常见原因有：高血压病引起心力衰竭的早期、高龄糖尿病病人、部分心肌病(如肥厚型或限制型心肌病)等。

在发达国家，冠心病导致的(常是心肌梗死的结果)心肌功能不全常常是75岁以下病人心力衰竭常见的原因，表现为收缩功能明显异常，我国由于人们生活水平的快速提高，冠心病也已成为心力衰竭常见的病因之一。

本期嘉宾介绍

许锋

男，主任医师，大内科主任兼急诊科主任。于1982年12毕业于广州中山医科大学医疗系，分配至北京医院。曾于1985年在中国人民解放军301医院儿科进修心导管，之后赴美国加州罗玛琳达大学医学中心进修冠状动脉造影PTCA术一年，后又于1998赴新加坡国家心脏中心进修冠心病介入诊断及治疗一年。具有丰富的临床工作经验，能够独立处理各种心脏急重症及复杂病例。