20150306健康北京视频：周兵讲鼻中隔偏曲的病因

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鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者，称为鼻中隔偏曲。

好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

鼻中隔偏曲的病因

1.鼻外伤

多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。

成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

2.发育异常

是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。

常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

3.鼻腔或鼻窦肿瘤

一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

4.遗传

鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

临床表现

1.好发人群

有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

2.症状

(1)鼻塞为鼻中隔偏曲常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。

“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

(2)头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

(3)鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

(4)邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。

长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

本期嘉宾介绍

周兵

男，北京同仁医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任、主任医师、教授，中华医学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻外科组副组长。作为学科带头人，他承担着学科建设和管理重任，在临床工作中，以“做一名好医生”为目标，以病人为重，急病人所急，想病人所想，努力为病人解除病痛。他曾获2006年度“全国五一劳动奖章”。

作为耳鼻咽喉科教研室主任，他承担了首都医科大学本科、研究生培养，以及来自全国各地进修医生的培训和管理工作，参与指导培养硕士和博士研究生8名，创建耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、放射科、神经外科和眼科共同参与的“颅底外科青年自由论坛”，吸引兄弟医院的众多青年医生参加，产生良好的学术影响。在国内积极引进、推广和完善鼻内镜技术，先后组织参与内镜技术全国推广普及学习班16次，2000年来，分别参加了世界鼻科会、世界变态反应年会及其他多次国际性学术会和交流。