20150215健康北京视频：张琳琳讲心脏手术须知

该视频主要文字介绍：

心脏支架手术五问

一：国际上被淘汰?

据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。

钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。

置入支架开通血管是有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。

二：体内“定时炸弹”?

心脏支架的技术也在日益进步。目前国内临床上常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%~8%。

现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。

三：服阿司匹林致癌?

严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。

冠心病患者当然要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。

而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用;做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。

四：搭桥或支架谁说了算?

适应症说了算。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。

一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者好采用外科“搭桥”手术。

因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险。

另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2~3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。

因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。

五：做完手术一劳永逸?

手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。

除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动;科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒，好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。

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本期嘉宾介绍

张琳琳

女，首都医科大学心血管专业博士。自2001年入北京安贞医院工作至今，目前为心血管专业副主任医师。从事心血管相关疾病诊治工作10余年，包括冠心病、心律失常疾病诊治，冠脉介入治疗术后、冠心病合并多系统疾病的综合诊治、女性冠心病诊治，起搏器术后管理等工作。参与国际重大科研项目3项，参与编写《心房颤动—现代认识与策略》、《经桡动脉冠心病介入治疗》、《冠状动脉血管内超声的临床应用与实践》、《心血管介入治疗并发症病例与图谱》、《临床心血管疾病经典问答1000问》等著作。目前主要科研方向“冠心病与冠脉介入治疗预后研究”、“女性冠心病相关研究”。从事临床医学生见习实习代教多年，多次参与国内、国际学术会议的病例汇报及讨论。