20160429健康北京全集：江倩讲白血病的症状

白血病是一种非常可怕的疾病，对患者身体的损伤是非常大的，生活中我们应该对其症状有所了解，才能有效地进行预防。那么生活中白血病的症状究竟有哪些呢?那就让我们一起随着健康北京全集节目江倩专家来了解一下吧!

该视频主要文字介绍：

白血病的症状

1.发热

白血病的常见症状就是发热，也是非常多见，一般会表现出不同程度的发热和热型，对患者的生活中影响非常大。

发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。

耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。

还有就是发热可能是急性白血病本身的症状，而不会伴有任何其他感染迹象，让患者非常的痛苦。

2.感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS)，以后再发展成白血病。

白血病患者会出现乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等，主要就是因为贫血所引起的，一般老年人比较多见。

5.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6.肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。

淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7.中枢神经系统白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。

由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。

重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。

颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

8.其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。

白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

9.慢性粒细胞白血病的症状

起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。

随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。

由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。

病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。

本期嘉宾介绍

江倩

女，主任医师，医学博士，北京人，1990年毕业于北京医科大学医学系，同年进入北京医科大学人民医院血液病研究所工作至今。现任主任医师、硕士生导师。长期从事血液系统疾病的临床研究，特别是慢性髓性白血病、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓异常增生综合症、多发性骨髓瘤等血液肿瘤以及贫血、血小板减少等疾病的诊断和治疗。已发表论文10余篇，参与编写学术专著5部。

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